喉罩在院前急救濒危病人的临床研究

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1、喉罩在院前急救濒危病人的临床研究周晓宏程缙张建容李传明汪浩波宋清泉张警华付亚玲冉斌(四川省江油市人民医院急诊科四川江油621700)【摘要】目的：探讨院前急救濒危病人应用喉罩建立人工气道的有效性和安全性。方法：将2014年1月至2015年6月我院急诊科在院前急救濒危病人建立人工气道153例，随机分为AB两组。结果：A组:73例喉罩一次性盲插成功72例，成功率98.63%。B组80例经喉镜一次性盲插成功37例，成功率46.83%。两组比较P<0.05o结论：喉罩对院前濒危病人急救建立人工气道有明显效果和可靠的安全性

2、。【关键词】院前急救；濒危病人；喉罩；人工气道【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0046-02院前急救是急救医学的三大重要组成部分之一，也是急诊科救治工作的重点之一。由于急救时间、插管环境、患者木身因素⑴以及家属在第一时间的焦躁情绪等因素的限制，基木要求一次性成功。我们在院前急救时应用喉罩建立人工通气基木达到院前插管的要求，报道以期抛砖引玉。1.资料与方法1.1一般资料1.1.1全部病例是我院急诊科2014年1月至2015年6月院前急救患者153人，按照随机

3、分为AB两组，A组为喉罩插管，B组为经喉镜插管。两组在年龄、性别、濒危病人的疾病种类等两组资料比较(P>0.05),具有可比性。表1两组临床资料比较1.1.2病例中濒危病人均下降(呼吸心跳骤停除外)。指脉氧饱和度最高70,最低30,平均(49.93±14.58)。1.1.3153例人评估标准符合卫生部颁布《急诊病人病情分级试点指导原则》⑵1.2操作方法1.2.1分组的选择方法我们制定了两种颜色的牌子，红色是经喉镜作气管插管组，黄色是喉罩盲插组。插管前由护士盲抽而决定插管的组别。1.2.2喉罩插管方法

4、选患者为水平仰卧位，操作者站立于病人的头部方向位置。左手中指拇指交叉分开口腔，右手呈握笔式执喉罩进入口腔向后使喉罩背面轻轻抵住硬腭，继而向后向下方(呈C型)推送喉罩到达咽腔部时前端有阻力感。嘱助手给喉罩充气，连接车载呼吸机或呼吸器辅助通气，见胸廓抬起或用听诊器听诊双侧呼吸音清晰，明确喉罩盲插成功后用胶带固定［3］。1.2.3统计学方法采用SPSS19.0统计软件对数据资料进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,用t检验；计数资料χ2检验，P<0.05为差异有统

5、计学意义。2•结果见表2。表2两组一次性插管比较注：χ2=68.76P值二0.0003.讨论喉罩(laryngealmaskairway,LMA)是一种声门上通气道，自1981年发明以来，在短小手术、紧急气道抢救和院前急救中的作用日渐重要［4］。院前急救濒危病人的重要措施之一是有效的气管插管建立人工气道，也是转运濒危病人吋安全保障措施之一。院前急救的特点具有①病人起病急。②病人家属心情急躁。③急诊医师处置吋可能有许多围观人员。我们在院前急救需要建立人工通气时应用喉罩盲插，取得良好效果，现将院前喉罩在院前急

6、救时的优势总结如下：3.1喉罩具有有效性我们应用喉罩建立人工气道，连接呼吸机通气，SPO2进行通气中两组由49.93±14.58上升至约98,证明喉罩通气的有效性。3.2喉罩具有安全性院前急救存在许多不安全性隐患，由于院前急救时操作者对濒危病人进行急救作气管插管时可能是在病人家中。喉罩盲插一次性的成功率是保证病人急救的质量和急救人员的可靠安全性。3.3喉罩具有快捷我们在院前急救时应用喉罩插管83例,平均时间(12.35±2.89)s,而经口喉镜插管(73.67±7.82)

7、s,χ2=68.76,P<0.05。喉罩盲插的快捷性是院前急救的要点之一。3.4喉罩具有方便性对于多发伤病人伴随颈椎受损的病人，尤其是车祸中驾驶员的急救和解救时在佩戴颈托后，方便了急救人员在现场的操作。本研究表明：喉罩盲插是院前急救濒危病人吋建立人工气道，具有快捷、安全、有效、操作方便的一种急救医疗措施，只要经过简单培训，护人员均能操作，故在院前急救可以广泛推广应用。【参考文献】[1]周玲，喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较[J],解放军护理杂志,2013,30(20.)[2]卫生部医管司，关于

8、征求《急诊病人病情分级试点指导原则(征求意见稿)》意见的函，卫医管医疗便函(2011)148号.[3]张妍，盲插喉罩与气管内插管在急救中的临床应用对比研究[J],中国医药指南2015,13(9).[4]SiseMJ,etal.Earlyintubationinthemanagementoftraumapatients：indicationsandoutcomesin100