健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣临床应用

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1、健侧胫后血管皮瓣桥携带游离皮瓣临床应用屮华显微外科朵志1999年第1期第0港临床研究作者：裴国献赵东升钟世镇单位：510515广州市，第一军医大学南方医院创伤骨科[裴国献，赵东升（研究生，现在郑州解放军153中心医院全军显微外科中心）]；第一军医大学临床解剖学研究所（钟[比镇）关键词：外科皮瓣；胫后血管；创伤；移植【摘要】目的探讨下肢大而积软组织缺损采用游离组织移植修复而受区无供血血管可供缝接吋的解决办法。方法在形态学观察及动脉压和血流量测定的实验基础上，设计以健侧胫后血管形成单一顺行皮瓣桥及顺、逆行两皮瓣桥作为血管蒂而携带游离皮瓣移植修复。结果

2、采用健侧胫后血管形成顺行皮瓣桥携带游离皮瓣移植修复伤肢一处创血缺损8例，皮瓣全部成活，创而修复；采用健侧胫后血管形成顺、逆行两个皮瓣桥分别携带两个游离皮瓣同时修复伤肢小腿及足部两处大而积软组织缺损1例，两皮瓣均成活，创面修复。结论以健侧肢体胫后血管作为游离组织移植时的供血血管，是解决患侧肢体人面积软组织缺损H-受区无供血血管可供缝接时的一种理想修复方法。Clinicalapplicationonfreeflaptransferbridgedbyantero-/orretrogradeposteriortibialvascularflapsfrom

3、thehealthylegPeiGuoxian,ZhaoDongsheng,ZhongShizhen.Departmentoforthopaedicsandtraumatology,NanfangHospital,Guangzhou510515【Abstract]ObjectiveToprovideaclinicalmethodinthetreatmentoflargesofttissuedefectinlowerextremitiesbyfreeflaptransferinthecaseswithoutusab

4、lebloodvesselsinthereceivingares.MethodsBasedonmorphjologicobservation,bloodperssuremeasuringandhaemodynamicstudies,ananterogradeorananterogradeandaretrogradeposteriortibialvascularflapsweredesignedasbloodvesselpediclestocarrythefreeflaps.ResultsAnterogradeposteriortibialvasc

5、ularflapwithfreeflaptransferwasappliedsuccessfullyin4casesoflowerlimbdefectreconstruction.Onepatientwithtwolargedefectsinthelegandthefootregionswastreatedbytwofreeflaptransfercairiedbyananteragradeandaretrogradeposteriortibialvascularflapsfromthehealthyleg.Boththecarriedfreef

6、lapssurvuvedwell,andthedefectswerereconstructed.ConclusionTheposteriortibialvesselofthehealthylegisanidealvascularpedicleinfreeflaptransferinthecaseswithlargesofttissuedefectsbutwithoutusablebloodvesselsinthereceivingarea.[Keywords]SurgicalflapPosteriortibialvesselInjuryTrans

7、plantation创伤修复是整个外科领域最重要、最基本的问题之一（1）,也是一个十分活跃的研究课题。肢体严重创伤人而积软组织缺损冃受区无血管可供缝接时，采川常规的外科技术常难以修复，临床处理十分因难。自1979年以来相继有学者采川健侧肢体血管为血管供区的桥式组织移植修复（2—4）,为这一肢体大面积软组织缺损或复合组织缺损捉供了一种新的修复方法。作者曾将上述桥式移植时利用健侧胫前或胫后血管宜接与对侧受区游离皮瓣血管吻合的方法，改进为以健侧胫后血管顺行皮瓣桥为血管蒂携带游离皮瓣移植〔5—6），临床已成功开展4例。继而对于小腿有两个巨大创而或环状人范

8、围软组织缺损且受区无健康血管可供利川，采川上述方法或任一类型单一冃人皮瓣均难以修复，常难免于截肢的特殊类型创伤，我们乂创川以健侧胫后血管