主辅分离企业医院改制模式探析

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1、主辅分离企业医院改制模式探析【摘要】主辅分离是强调和突出国有大型企业主业的一项具体国企改革措施，医院是特殊的组织，如何选用合适的医院改制模式不仅关系到医院本身的发展而且关系到主辅分离的顺利进行。本文在探讨主辅分离企业医院改制后医院性质定位问题的基础上，分析了主辅分离企业医院可供选择的改制模式，指出主辅分离企业医院适宜选择整体股份化制模式，并具体剖析了该模式的优势与风险。【关键词】主辅分离医院改制股份制主辅分离是国有企业改革过程中，为强调和突出国有大型企业主业的一项具体改革措施。国有资产监督管理委员会主任李荣融指出，“中央企业要积极贯彻国家宏观调控要求，发挥积极作用”，他要求中

2、央企业要深化改革，实滋主辅分离，彻底解决企业办社会问题。对于主辅分离企业的医院，国家有关部门也指出，分离企业自办医院要遵循《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的原则，并与城镇职工医疗保险制度改革相结合，主要采取两种分离方式。第一，符合当地区域卫生规划的企业自办医院，既可从企业分离出来实行产业化经营，也可按照自愿的原则，由企业与当地政府协商移交，将医院的资产、人员成建制移交当地政府，由当地政府统一管理。当地政府接收有困难的，企业可单独或与其他企事业单位联合办医，组建独立的法人单位。第二，凡不符合当地区域卫生规划要求的企业自办医院，可以停办或撤院改建成为企业内设卫生所（卫生室、

3、医务室）、门诊部。并且中央还强调，企业自办医院分离后，医院自负盈亏确有困难的，企业可以根据自身经济能力，在一定时期内实行定额补贴或逐年递减补贴的办法，予以资金支持。可见，主辅企业分离自办医院是大势所趋，也是深化改革，进一步发展国有大型企业的需要。中央已经给出了相关的政策和实施途径，因此，只要各个企业选择合适的改制模式，医院就能顺利从主业中分离出来。一、主辅分离企业医院改制后医院性质定位按照国家有关政策，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。营利性医院是指追求利润最大化，获取的利润由医院投资人或所有人控制和支配。而非营利性医院不以营利为目的，可以有利润但不能分红。国家根据

4、医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。非营利的医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策，政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按照扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格，其他非营利性的医疗机构不享受政府补贴，医疗服务价格执行政府指导价，卫生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理，营利性医疗机构服务价格放开，并依法自主经营，照章纳税。从目前改制的情况看，许多医院定位为非营利性组织，这样做有许多优势，如不纳税等。但从法律角度来说，定位为非营利性医院，那么投资者只有管理的权力，发工资可以,但没

5、有分红或者盈利的权利，否则就是违法的，更是没有产权的，所以说，既然是企业的投资行为，却要定位到非营利性质，这是要冒相当大的风险的，也不符合投资人的初衷。二、我国医院改制的几种模式经过多年的医院改制实践，我国的医院改制的主要模式有以下四种。第一种为中外合资、合作型。外商、港商、台商与国内大公司投资，兴建医院或收购国有医院，引入全新的管理机制。比如投资7亿元人民币兴建的西安高新医院，作为我国允许外资进入医疗领域以来投资最大的一家合资医院，也是国家卫生部批准的西北首家中外合资综合性医院，采用的就是这种模式。第二种为合作经营型。以政府集体和内部职工共同出资为前提条件，同时吸纳社会和个

6、人股金共同办院，可以新建医院，也可以在原国有医院基础上改造，汲取股份制管理办法，实行劳动联合为主、资本为辅的经营管理形式。比如处于主辅分离的北京燕化医院采用的就是这种模式。第三种为资产转让、并购重组型。这种模式有多种表现形式，包括：将医院整体或部分资产，通过招投标的形式，转让给职工个人所有或个人经营；部分转制：资产评估确认后，通过招投标，整体转让给职工个人，建立新型劳动聘用关系，转让所得资金主要用于退休人员剥离支出，支付职工补偿金及偿还债务；对所有资产进行公开转让，医院改制成为独立的法人实体，在编职工一律与原单位解除劳动关系，转让价款除去改制成本后，专项用于卫生事业发展和改革

7、遗留问题处理；“动产买断，不动产租赁”，将医院固定资产租赁给经营者使用，经营者享有节余的经营收益，承担经营风险。第四种模式为公司型。通过公司化改造，将医院改制建立成具有科学性、规范化的资本结构、组织运行方式和经营管理模式，使其既能满足公共医疗卫生事业的需要，又能符合充满生机与活力的现代企业制度发展的客观要求。三、主辅分离企业医院的改制模式选择股份制是社会化大生产和市场经济发展到一定阶段的必然产物，是现代企业的一种有效组织形式和运营方式，也是国有经济发挥主导作用的一个重要途径。主辅分离企业医院改制，其目的