中西医结合治疗子宫肌瘤90例临床研究

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1、中西保结介治疗子宫肌瘤90例临床研究［摘耍］冃的：比鮫米非司酮结合水蛭、土幣虫等中药治疗子宫肌瘤与单纯米非司酮或单纯屮药治疗了宫肌瘤的疗效。方法:90例了宫肌瘤患者随机分为三纟R:A纟R30例患者，米非司酮口服，每日1次,25mg/d;B组30例患者，予水蛭、土鳖虫等中药方剂治疗，每日1剂口服;C组30例患者，米非司酮口服，每日1次,25mg/d,并予水蛭、土鳖虫等中药方剂治疗，每日1剂口服。均服药3个月为1个疗程。结果:A、B、C各组经1个疗程治疗，子宫肌瘤平均体积缩小分别为44.5%、40.3%、69.1%。结论:米非司酮结合水蛭、土幣虫等中药治疗子宫肌瘤疗效明显优于单纯米非

2、司酗或单纯屮药治疗了宫肌瘤。两者结合治疗了宫肌瘤较单纯米非司酮治疗可减缓停药后反跳速度。［关键词］米非司酗；水蛭；中西医结合；了宫肌瘤［中图分类号］R273［文献标识码］B［文章编号］1674-4721（2009）08（a）-114-02子宫肌瘤是女性牛•殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，很少恶变。常见于30〜50岁妇女,20岁以下少见，据统计,至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率［1］。孕激素在了宫肌瘤的生长屮起重要作用［2］。米非司酮为孕激索受体拮抗剂，可以使肌瘤体积明显缩小［3］。木病属中医学“瘾”范畴。中医药

3、治疗该病有广阔的前景。我院对由于各种原因不愿接受手术治疗、有手术禁忌证,或肌瘤尚小暂不需手术治疗者应用米非司酮结合水蛭、土螫虫治疗,収得良好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年1月~2007年12月，我院门诊经妇科检查及B超证实为子宫肌瘤患者90例，年龄27〜52岁，平均38.5岁。治疗前3个月未用过性激索类药物治疗，并排除心、脑、肾等重要脏器疾病。1.2方法90例患者随机分为A、B、C三组。三纽患者的年龄、临床表现及子宫和子宫肌瘤的大小均无明显差异。1.2.1A组30例患者，于刀经来潮第1天开始每日早餐后2h口服米非司酮（上海华联生产，每片25mg）,每日1次

4、,25mg/d,连续服药3个月。1.2.2B组30例患者，予中药方剂治疗。月经前服用处方I,处方组成:柴胡10爲赤、白芍各12g,枳壳30g,橘叶核各10g,桃仁10g,红花10g,益母草30g,王不昭行15g,土幣虫15g,三棱10g,莪术12g,水蛭15g,制人黄12go月经后服用处方II,即处方I去柴胡，加当归10g,熟地黄10go经期用处方III,处方组成:柴胡10g,当归10g,桃仁10g,红花6g,川牛膝10g,丹参15g,肉桂（后入）3g,香附10g,郁金10g,元胡10go1.2.3C纽30例患者，于月经來潮第1犬开始每H早餐后2h口服米非司酮（上海华联牛产，每片

5、25mg）,每日1次,25mg/d,连续服药3个刀。并于刀经来潮第5天开始口服中商方剂处方I,连续服药3个月。1.3观察指标1.3.1治疗前及治疗结束示均由同一医生用同一台B超机检测了宫肌瘤的三维径线，按公式Jiabc/6cm3（a.b、c分别表示肌瘤在三维的3个切面的直径值）计算肌瘤体积，多发性肌瘤则计算最大的肌瘤体积。体积缩小百分比二（V服用前-V服用后）/V服用前X100%。1.3.2统计学方法:数据分析采用t检验。2结果2.1治疗结果C组肌瘤平均体积的缩小与A组、B组比较差异冇统计学意义（P〈0.05）。见表1。2.2随访所冇病例在停药后按期随诊1年以上。A组及C组患者停

6、药后2〜8周刀经开始恢复,7例（年龄＞46岁）停药后一玄无月经复潮。84例停药后3〜6个月子宫肌瘤无明显增长，仅6例3〜6个月后再次月经过多，肌瘤明显增大，于停药后6〜12个月肌瘤增长至用药前大小，并伴月经过多,后行手术治疗，此6例均为A组患者。其中3例行全子宫切除术,2例行次全子宫切除术，1例行肌瘤剥除术。C组了宫肌瘤增长速度明显慢于A纟fl。B组观察至停药示1年了宫肌瘤仍无明显增长。3讨论有研究表明在人体肌瘤纟R织屮发现了雌、孕激素受体并且含罐明显高于周I韦I正常肌层［4］。米非司酮作为孕激素的拮抗剂与孕激素受体有很强的亲和力，比孕酮高2〜10倍［5］,从而取代体内P与其受体

7、结合，因而抑制P活性，继而卵巢黄体溶解，体内P和E2水平也随Z下降⑹。研究证实了在缺乏内源性P时,米非司酗可诱发一种无周期性激素模式导致排卵停止［7］。乂通过非丸争性抗雌激索作川,破坏了卜•丘脑-垂体-靶腺轴，促使子宫肌瘤退缩，并诱发闭经［8］。王惠样等［9］1994年报道，长期使用米非司酮可减少子宫动脉血流量，使子宫肌瘤萎缩，体积减小。屮药处方分析：月经前即排卵期及黄体期服用处方I,治法:理气破血化瘀。此方共15味中药，其中柴胡、枳壳、橘叶、橘核4味均有理气作用;桃仁、红花、益