中西医结合方案对慢性乙肝抗肝纤维化的临床研究【大专临床医学论文设计】

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1、临床医学论文冲西医结合方案对慢性乙肝抗肝纤维化的临床硏究作者：樊冬梅任宝琦刘凤斌【摘要】目的：通过对中西医结合方案的临床观察，探讨抗肝纤维化的疗效。方法：采用单肓、随机、对照硏究，86例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组52例和对照组34例，试验组以拉米咲H定加中药健脾活血方药治疗，对照组以拉米咲口定治疗，治疗24周后测定肝纤维化以及免疫指标。结果：试验组的总有效率84.61%，显效率26.92%；对照组总有效率70.59%，显效率20.59%，有显著性差异。结论：中西医结合治疗方案通过调节细胞免疫功能，明显改善慢性乙型肝炎患者肝纤

2、指标，起到抗纤维化的作用。【关键词】慢性乙型肝炎；肝纤维化中西医结合疗法;@软肝抗纤方治疗应用寻找有效的抗肝纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前慢性乙型肝炎（乙肝）治疗中急待解决的问题。现将我科应用传统西药拉米咲碇抗病毒基础上，结合口服健脾活血方药治疗后，对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者治疗结果，报告如下。1一般资料1.1样本来源按就诊的顺序随机选取广州屮医药大学笫一附属医院肝病门诊2006年5月-2007年5月期间接诊的CHB并伴有肝纤指标异常的患者86名，男75例，女11例。文化程度:博士后1例

3、,硕士6例,大学（含大专）50例冲学（含中专）27例，小学2例;平均年龄（31・25±10・11）岁。1.2入选标准按2000年传染病与寄生虫学会修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准〔1〕确诊为慢性乙型肝炎，同时符合以下条件:⑴年龄在16-70岁;（2）1周内未服用抗精神病药物;（3）小学以上学历;（4）既往无精神病史现无合并其他心身疾病史;（5）血清肝纤维化指标HA、LN、IVC、PCIII4项中两项以上异常;（6）CHB患者中不包括重症肝炎、肝硬化患者；（7）符合《2000年拉米咲U定临床应用指导意见》治疗对象标准者〔2〕。

4、2硏究方法2.1分组方法将86例随机分为两组：试验组（拉米咲H定加中药治疗组）52例，对照组（拉米咲碇治疗组）34例，两组在性别、年龄、文化程度等情况比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2.2给药方法对照组：口）1艮拉米咲碇片剂,100mg片，每日1片。试验组:在按对照组方法服用拉米咲碇的基础上，力口服我院名老中医邓铁涛教授自拟软肝抗纤方健脾活血（太子参30g,白术15g^茯苓1510g^炒鳖甲30g，土鳖虫（硏末冲服）3g，丹参18g^楮实子12g，菟丝子12g）。观察期间不服用保肝及其他抗病毒肝炎药物，因特殊原

5、因需服用其他药物时给予记录。2.3观察指标（1）症状体征；（2）实验室指标:纤维化指标：HI型胶原、IV型胶原、层粘连蛋白（LN）、透明质酸嗨（HA）等,治疗前、后各检查1次。免疫指标:IgG、TgM、IgA、CD+3、CD+4、CD+8、CD+4CD+8,治疗前、后各检查1次。2.4疗程24周为1疗程。2.5疗效标准参见2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的判定标准。显效：主要血清肝纤维化指标(HA)治疗后较治疗前下降60%以上，或未达此标准，而IVC、PCin、LN3项中有两项较治疗前下降60%；有效:HA治疗后较

6、治疗前下降40%以上，或IVC、PCIH、LN3项中有两项较治疗前下降40%；无效:未达上述标准者。2.6统计学处理使用SPSS12.0建立数据库，并对数据进行统计分析。计数资料采用频数进行统计描述,计量资料采用(±s)进行统计描述。3结果3.1两组治疗前后对肝纤维化指标的影响见表1。表1两组治疗前后肝纤维化指标改善情况(略)注:与同组治疗后比较#P<0・05,##P<0.01;与对照组治疗后比较APcO.05,AAP<0.013.2两组治疗前后对免疫指标的影响见表2。表2两组治疗前后免疫指标改善情况(略)注：与治疗前比较,#P

7、<0・05;与对照组比较,AP<0.053.3两组纤维化指标改善结果比较见表3。表3两组纤维化指标疗效结果比较（略）4讨论软肝抗纤方是我院名老中医邓铁涛教授根据肝脾相关理论制定的治疗慢性肝炎肝纤维化的经验方。肝脾相关理论是邓铁涛教授五脏相关理论的一个重要的分支，指导着肝系病症的临床实践。邓老认为，生理情况下人体五脏（肝、心、脾、肺、肾）系统内部、脏腑系统之问存在着横向、纵向和交叉的联系，相互促进与制约，以发挥不同的功能，协调机ft：的正常活动；在病理情况下，五脏又相互影响，简而言之五脏相关。而在肝系病症中，又以肝脾相关最为密切。

8、邓老在系统硏究脾胃学说及化瘀疗法后提出治疗肝纤维化当从脾论治的治疗大法〔3〕，认为其病理变化主要以气虚血瘀为主，治则立足于健脾益气为主，软坚化瘀、调补肝肾等为辅，但始终不离健脾之旨。肝实质细胞的损伤及机体免疫机能的变化在肝纤维化的发生发展中起着重要作用，而健脾为