两种烙法治疗虚火乳蛾的临床观察

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1、两种烙法治疗虚火乳蛾的临床观察*【摘要】目的对灼烙法与火烙法治疗虚火乳蛾（慢性扁桃体炎）的利弊和适应证进行临床评价。方法采用随机对照试验法，对90例确诊为虚火乳蛾的患者进行随机对照分为灼烙组（简称A组）和火烙组（简称B组）各45例,观察各组患者的咽痛、发热、咽干不适、隐窝内脓栓、扁桃体充血五大主症和扁桃体大小、.腭舌弓充血、扁桃体瘢痕及粘连三大次症的改善情况。结果经6个月以上的随访观察，灼烙组和火烙组综合疗效分别为91.3%和86.21%,两者比较差异无显著性。结论烙法治疗虚火乳蛾安全、疗效好，火烙法存在一定的不良反应，选择适应证和控制治疗次数和火烙深度是关键。【关键词】中

2、医;灼烙技术;火烙法;虚火乳蛾;慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎，中医称为虚火乳蛾、石蛾，是一个十分普遍、常见的临床疾病2—，尤以儿童多见，发病率为22.04%［l］o口前国内烙法治疗虚火乳蛾有灼烙法［2,3］和火烙法［4］两种。笔者于2009年1月1日—2010年2月20日期间，对确诊为虚火乳蛾的门诊病人为研究对象，在两个医院按随机分组对照治疗，应川灼烙法和火烙法治疗焜火乳蛾，现将资料完整的90例观察病例报告如下。1资料与方法L1病例选择与分组1.1.1纳入标准⑴根据《耳鼻咽喉科学》［5］（田永泉,2（X）2）及CGB/T中华人民共和国国家标准.中医疾病部分＞）（19

3、97）标准选取符合诊断为虚火乳蛾（慢性扁桃体炎）的门诊患者;（2）年龄在4-60岁;（3）签定了知情同意书者。1.1.2排除标准伴严重鼻炎、鼻窦炎鼻息肉或哮喘者不在此范围;孕期、哺乳期妇女、有精神病病人不作为观察对彖。有严亜肝、肾功能障碍，血液病者或未签知情同意书者为排除对象。1.1.3剔除标准依从性差或未完成7次治疗者为剔除对象，不计入统计。1.1.4随机分组对照试验90例按电脑随机法分成A组（45例）、B组（45例），两组差异均无显著性（P＞0.05）,具有可比性，见表1。1.2观察方法121观察指标对所有的观察病例在治疗前、后以计分法详细记录以下症状体征变化［2］。1

4、21」主症咽干不适、隐窝内脓栓、兄桃体充血。1.2.1.2次症扁桃体大小、腭舌弓充血、扁桃体瘢痕及粘连。1.2.2设计方法试验设计采川随机对照法，在两中心进行临床对照试验，两中心分別是泸州医学院附属中医医院（以下简称中心1）和广西中医学院第一•附属医院（以下简称中心2）。按1：1简单-随机化分为试验纽（45例）和对照组（45例）。随机化方法采用杏随机农法，自随机农第五行第三列起，与询而重复者弃掉,备用随机号码10个，共选100个随机号码（山专人保存）。遇奇数归入对照组，遇偶数归入观察组。各个保院按病人就诊的先后时间，认真填写CRF表。每家中心佔算样木量为30〜50例患者。实

5、际观察病例共90例，脱落病例0例，符合试验设计耍求（允许脱落的比例控制在10%的范围内）。统计分析有效病例为90例。表1两组患者资料比较123实验室检测三大常规、心电图。1・3疗效评定方法疗效判断以包宗昭⑹四级加权评分方法进行统计处理，评分计算公式：（治疗前积分■治疗后积分）÷治疗前积分×l（）0%o临床痊愈：半年内无复发，各种症状、体征消失（主症疗效=100%,综合疗效≥90%）o显效：半年内有复发，但次数明显少于过去2/3,症状轻微，不需采取治疗即可消失（主症疗效≥67%,＜100%,综合疗效≥70%）;有效：半年内复发次数是

6、原发作次数的1/2,并需治疗使炎症停止或增加灼烙次数才能消失（主症疗效≤67%,综合疗效≥30%）;无效：复发次数如前，症状积分如前，需采川其他方法治疗（主症疗效＜33%,综合疗效＜30%）o1.4统计学处理采用SPSS软件13.0进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方（&chi⑵检验计数等级资料川秩和检验分析，并进行疗效评价。统计分析数据集的选择：⑴意向治疗分析（intention-to-treatJTT）,所有经随机化分组，并至接受了1次烙法治疗，未能观察到全部治疗过程的病例，将最后1次观察数据结转到试验最终结果，即所有失访病例均纳入原分组，计为阴性

7、结果，对疗效不进行意向治疗分析。（2）方案数据分析（per-protocolpopulation,PP）：对所有符合方案、依从性好、试验期间未使用禁止药物、完成CRF规定填写内容的病例，或接受治疗次数量在80%-120%者，并对其疗效进行统计分析。1.5操作方法1.5.1灼烙法（1）患者止处于靠背椅上，两眼向前平视，下颌微收，两膝并拢，启约前倾，两臂下垂，两手分别放置于两膝上，臀部靠近椅背，腰挺直。3〜7岁的儿童，rh家属或护士搂抱在怀中坐好，搂抱者一只手绕过儿童胸询并按住两臂，另一只手按住额部，将其头部固定于胸前