[精品]浅谈脑梗塞病人的康复护理

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1、浅谈脑梗塞病人的康复护理中山医院青浦分院十七病区陈洁摘要：脑梗塞是因脑部血管供血，供养，供氧等组织出现供应障碍而引发的，脑梗塞起病急，出现相应的神经系统症状，如偏瘫失语等。其临床表现为一侧上、下肢体，上、下半身或全身无力，呈现麻痹现象，多发于中、老年患者，致残率较高，恢复时间长。因此及时治疗和进行康复训练十分必要，通过正确的护理能够较好地提高脑梗塞患者恢复期的效率并降低复发率。近年来国内外康复医学的发展证明，恰当的康复医疗护理，是减少脑梗塞患者死亡致残的关键。关键词：脑梗塞康复护理脑梗塞属于慢性病的一种，是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应不足而发生的坏死⑴，随着人们生

2、活水平的提高，大量高脂肪、高蛋白的摄入，导致身体血液粘稠度升高、血流缓慢，随着年龄的增长及动脉管壁病变、狭窄或闭塞等因素，极易引发脑梗塞。近年来，临床上该病的发病人数逞逐年上长趋势。因该病致残率高，所以在抢救脱离危险期后，科学护理对患者的康复尤为重要。科学地开展康复护理，要根据患者病情、年龄及全身情况而制定，实施不同的康复计划，病情轻、年龄小、全身情况相对较好的患者康复时间较短，病情重、年龄大、全身情况差的患者康复时间较长。由于其发病急，短时间病症会达到高峰，从而患者会产生恐惧不安、忧郁、悲观失望情绪低落，因此要做好心理护理，消除病人的恐惧，使之主动、配合治疗。!1!患者住院期间，除进行

3、常规护理并严密观察生命体征外，因脑梗塞疾病的特殊性，还应注意观察患者的意识情况、瞳孔及瘫痪程度，以便及时了解生命中枢功能及颅内压力的改变，判断病情轻重及进展情况，为治疗提供可靠的指征，鉴于脑梗塞疾病的特殊性，还应着重从以下几方面加强护理：仁心理护理心理护理是脑梗塞患者康复的关键[2],虽然脱离生命危险,但大都留下偏瘫、失语、记忆力障碍、肢体活动能力下降等后遗症，使患者心理也发生相应变化，认为自己成为社会和家庭的包袱而对康复和生活失去信心⑶。这样的心理障碍情况不仅影响药物治疗效果，也不利于康复锻炼的实施。因此我们在护理上首先要做好患都的心理疏导工作，让患者充分了解疾病的特点及配合!1!治疗

4、与积极配合锻炼的重要性，增强患者战胜疾病的信心，这一点在整个恢复期是非常重要和必要的。2、早期必要的功能锻炼护理其原则是尽早开始，主要方法是运动疗法，根据不同病人不同时期的病程进行。首先利用各种神经生理学现象即屈肌及伸肌的共同运动、联合运动及姿势反射等生理反射诱发随意运动，主要为被动按摩、被动运动及健肢的主动活动。活动的方法应遵循“由小到大、先轻后重、由近及远、先下后上、循序渐进”进行，同时应用电刺激及药物治疗。在此期间要经常更换体位，保持被褥干净平整，经常擦洗促进血液循环。①被动按摩，病后一至两周适宜按摩治疗，首先开始被动活动患肢，患肢应处于功能位，然后给予感觉刺激，主要采用按、拿、搓

5、、摇等手法刺激关节运动，不要使肢体的关节扭转弯曲，防止关节挛缩，主要以屈伸肘关节，练习手指屈伸、分开、并拢动作，反复伸屈髄关节、膝关节及足关节为主。每日4~6次，每次3~5分钟，逐渐达到能上台瘫痪肢体。②被动运动及健肢活动，一般病后15天适宜被动运动和健肢活动，其作用是促进肢体血液循环、维持关节韧带的活动度、防止肌肉韧带挛缩。具体包括患肢各关节、各方向的被动活动，活动的顺序为从大到小，幅度从小到大、从近到远、先下后上。主要是训练病人坐位和站立行走，在坐位训练时，角度以30-45°开始，背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，待病人协调和平衡后，让其坐床沿两下肢下垂并练习两下肢活动。病人在床

6、边坐稳及平衡后逐渐让病人锻炼站立和跨步动作，开始由两个助手扶着站立，以后可以让一个扶着病人或让病人自己扶着床栏或墙壁独立站立，当病人能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动作，注意不要让病人行走，主要是让病人体会迈步的感觉及找到平衡，逐步达到自己行走，指导患者训练去卫生间、洗脸、梳头、穿衣等，在训练中必须有人照顾，鼓励患者独立完成生活自理活动。3、饮食护理

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8、合理与良好的饮食和营养对于健康与疾病的治疗都有着重要的作用。普通脑梗塞病人应给予高热量、易消化的普通食物,可以是牛奶，豆浆，米粥，米饭，烂面，菜叶，鸡蛋，鱼，肉类，水果等，为进食方便可剁馅，每日3〜4餐即可，应多食含纤维素和维生素

9、的食物。有医生建议，多吃黑木耳和芹菜，前者软化血管，后者富含纤维素，忌食高盐，高糖，高脂，高胆固醇的食品,如动物脂肪、内脏等。4、预防压疮轻度脑梗塞病人可适当活动，卧床病人应帮助其定时翻身及维持位置，每2〜3小时翻身一次，并在翻身后按摩压疮好发部位,度脑梗塞，病人可沐浴1〜2次，沐浴时间不可过长，擦澡后可适当进行热敷病人患侧肢体，促进血液循环。5、安全护理预防烫伤，碰伤，摔倒等二次伤害。地面保持整洁，干燥,浴室厕所应置扶手，供病人行