CT对肝内胆管癌-肝门区胆管癌分型及临床意义

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1、CT对肝内胆管癌-肝门区胆管癌分型及临床意义CT对肝内胆管癌肝门区胆管癌分型及临床意义摘要：目的：探讨CT对肝内胆.管癌和肝门胆.管癌的大体分型诊断及临床意义。方法：回顾性分析32例肝内胆管癌和肝门胆管癌并与手术、病理结果进行对照分析。结果：参照日本肝癌组织提出的胆管癌的大体形态分型，对32例肝内胆.管癌和肝门胆•管癌进行CT分型分析。其中18例肝内胆管癌；周围型17例、屮央型1例。14例肝门胆管癌；浸润型7例、管内结节乳头型4例、外生肿块型3例。绪论：SCT增强扫描能作出较为准确的大体形态分型诊断，为肿瘤可切除性的判断提供重要依据。关

2、键词：胆管癌X线计算机分型SpiralCTofintrahepaticbileductcarcinoma,liverhepatischolangiocarcinomaclassificationandclinicalsignificaneeAbstract:Objective:tostudytheCTofintrahepaticbileductcarcinomaandportalcholangiocarcinomageneralpartingdiagnosisandclinicalsignificance・Methods:aretrosp

3、ectiveanalysisof32casesofintrahepaticbileductscarcinomaandportalcholangiocarcinomaandoperationandpathology,thecomparisonanalysis・Results:refertoJapanlivertissueproposedcholangiocarcinomageneralshapeclassification,32caseswithintrahepaticbileductcarcinomaandportalcholangioc

4、arcinomaonCTpartinganalysis・18casesofintrahepaticbileductcarcinoma;Peripheral17cases,centraltype1pa/tients・14casesofliverdoorcholangiocarcinoma,Infiltratingtype7cases,tubenodulesnipple,4casesofmasstype3cases,exogenous・Conclusion:SCTenhancescanningcanmakemoreaccuratediagno

5、sis,generalformpartingforresectabletumorsprovideimportantbasisforjudgementofsex・Keywords:Cho1angiocarcinomaX-raycomputerparting胆管癌是引起梗阻性黄疸的重要原因ZT1］。肝内胆管癌和肝门区胆管癌在胆管癌中较为常见。虽然组织病理学相似，由于发病的部位不同，大体形态分型不同，临床表现、生物学行为及治疗方法完全不同，其预后有显著的差异。分型诊断直接关系到病人的治疗预案及预后。SCT在两者的分型诊断中明显优于其他检查方法。

6、我院从2001年1月-2009年12月收集了经手术，穿刺活检，病理证实的32例肝内胆管癌和肝门区胆管癌，分析其CT表现及病理特征，探讨它们之间的内在联系，进一步提高二者不同类型的分型诊断和鉴别诊断水平，为临床治疗提供有价值依据。1资料与方法1.1经手术病、穿刺活检理证实的18例肝内胆管细胞癌，男13例，女5例，年龄45-83岁,平均年龄64岁。经手术病理证实的14例肝门区胆管癌，男11例,女3例,年龄48-81岁，平均年龄64.5岁。临床表现主要为厌食、上腹部疼痛、进行性黄疸及体重明下降,少数病人以高热就诊。1.2扫描参数;所有病例经常规

7、平扫后发现病变行薄层增强扫描。所用机型PhipsMX6000Dual,CT平扫：层厚5mm,螺距1.20。增强扫描：层厚2.5mm,螺距1.20。对比剂碘海醇100ml,速度2.5ml/秒。扫描前口服1%-2%碘造影剂500-1000ml,造影剂分两次服，间隔时间为15mino1.3参照日本肝癌组织提出的胆管癌的大体形态分型，将CT现表与病理结果对照分析。由3名有临床经验的放射科医师独立分析病变的影像表现，诊断要点包括：病变的部位、病变形态、数量和大小、病变实质部分的密度改变，三期增强扫描病变的强化方式，病变周围扩张的胆管改变。病理标本均

8、采用苏木精-伊红(HE)染色及免疫组织化学(简称免疫组化)分析。2结果1.118例肝内胆管细胞癌中周围型17例。CT平扫肝内均为单发低密度肿块，右肝11例、左肝6例。病变呈圆形8例，不规则形9