针刺治疗单纯性肥胖病近远期临床疗效观察

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1、针刺治疗小纯性肥胖病近远期临床疗效观察作者：姜军作，衣运玲单位：大连大学附属新华医院，辽宁大连【摘要】目的：观察针刺治疗单纯性肥胖病的近、远期临床疗效，探讨针刺治疗单纯性肥胖病的疗程与疗效的关系，以期从中观察出针刺减肥的最佳疗程；方法：采用毫针和耳针治疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。观察针刺前后及针刺停止后1年患者各项肥胖指标和血液生化指标；结果：针灸治疗3个疗程后，患者的体重、肱三头肌皮褶、腹壁皮褶、腰围、腰競比值、肩胛角下皮褶厚度、股围、体质量指数、体脂白分率、內脏脂肪及TG、TC、VLDLC、LDLC、FBS、INS、IAI、Leplin均明显下

2、降，针灸治疗结束后1年前后患者的体重、肱三头肌皮榊厚度、腰围、腰僦比、体质量指数、内脏脂肪及TC、VLDLC、INS、Leptin比较，差异有显著性；结论：针刺是单纯性肥胖病有效而冃远期疗效也非常可靠的治疗手段之一，表明3个疗程的针刺治疗对肥胖的近远期疗效皆满意。【关键词】肥胖症/针灸疗法；耳穴；穴，肝俞；穴，肾俞；穴，内庭；穴，太冲单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方而的障碍，但无明显神经、内分泌方而的异常表现。随着人们的生活水平不断提高和改善及生活方式、行为方式的改变，肥胖己经成为一种非常普遍的社会现

3、象，且容易并发高血压、糖尿病、冠心病等疾病。据统计，肥胖的发病率为10.47%,其发病机理尚未完全阐明，所以治疗上疗法多样。近儿年來针灸在治疗该病上显示出明显的优势，冃在减肥的长期疗效尚无法保证的情况卜-针灸亦显示出了很大的优势。但针刺减肥的疗程与远期疗效的关系一直是临床中的疑点，也少有人探讨，因此临床中有采用1个刀为1疗程，2个刀为1疗稈，3个力为1疗程不等，导致疗效・疗程不一致，学习者无法参考等问题。本课题观察了35例肥胖患者的针刺减肥(3个月为总疗程)的近远期临床疗效，介绍如下。1对象和方法1.1对彖病例入选时间(2006年3月〜2007年6月)共35

4、例。均符合单纯性肥胖病的诊断标准[1],期男2例,女33例,年龄20〜59岁,平均(26.27±&59)岁;病程0.5〜28年，平均(&5±4.0)年；合并高血压者3例，胆囊炎、胆石症1例，更年期综合征3例，高血糖5例，高脂血症7例。1.2方法证候分型：胃肠实热型：形体肥胖，多食易饥，口干舌燥，怕热多汗，小便短赤，人便干结，舌红苔黄，脉数或滑。脾虚湿阻型：肥胖，纳少乏力，肢体困重，腹胀便漁，尿少肢肿,舌淡体胖，苔薄或腻，脉沉或细。肝郁气滞型：肥胖，性情急躁，胸胁胀满，月经不调，闭经，舌苔薄白，舌质暗红，脉细或弦。肝肾阴虚型：肥胖，

5、头晕目眩，肢体麻木，口干耳鸣,腰膝酸软，五心烦热，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。辨证取穴:①胃肠实热型：耳穴：外鼻，小肠，大肠；体穴：内庭，上巨虚，天枢，曲池。②脾虚湿阻型：耳穴：三焦，脾，肺；体穴：水分，气海，阴陵泉，足临泣。③肝郁气滞型:耳穴：肝，心，胰，胆；体穴：肝俞，膈俞，太冲，曲泉。④肝肾阴虚型：耳穴；肝，肾,内分泌；体穴：肝俞，肾俞，关元，三阴交，太溪。随证加减：并发高脂血症，耳穴加内分泌，体穴加丰降；并发高血糖症或糖尿病，耳穴加胰、内分泌，体穴加阳池、三阴交、然谷；胆囊炎、胆石症，耳穴加胆、肝，体穴加胆俞、肝俞；并发高血压病，耳穴加降压

6、沟、心，体穴加太冲、侠溪等。治疗方法：耳针埋藏掀针或王不留行籽，胶布固定，每H口行按压3次，隔H更换1次，针灸体穴隔日I次，每次留针或灸均30min,耳针和亳针均为12次为1个疗程，山于肥胖患者皮脂较厚，某些穴位需川23寸或3寸以上亳针，针后得气，I'可隔10min行针1次，实者以泻法为主，虚者多川补法，寒者可加温灸。疗程：耳针与毫针同时进行1个月为1个疗程，3个月为总疗程，1年后复查。1.3疗效评定标准按照《屮药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》屮单纯性肥胖病的疗效评定标准。近期痊愈：体质量下降已达到标准体质量或超质量范围内，有关症状消失，持续3个月以上。

7、显效：体质量下降5kg以上或脂肪百分率下降5%以上，有关症状基本消失。有效：体质量下降3kg以上或脂肪百分率下降1%以上，有关症状减轻。无效：体质量下降未达3kg及脂肪白分率下降未达1%,有关症状未减轻。1.4统计学分析进行统计学处理，数据用均数±标准差（±s）表示，数据处理用统计软件SPSS11.0系统，包括t检验、方差分析、相关分析等。2结果2」参与者数量分析参加实验35例患者，均进入结果分析，中途无脱落。2.2针灸治疗前后及治疗结束后1年各项肥胖指标比较见表lo表1针灸治疗前后及治疗结束后1年各项肥胖指标比较注：与治疗前比较

8、,#P<0.05,##P<0.01o2.