颈部总结【推荐】

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1、1.颈外静脉:由上颌后静脉后支、耳后静脉、枕静脉在下颌角汇合而成，粗大易见，怒张时明显。先行于胸锁乳突肌浅血，后在锁骨屮点穿深筋膜，汇入锁骨下静脉1/3汇入颈内静脉2/3。颈外静脉末端有一静脉瓣，但不能阻止血液逆流，当上腔静脉会心受阻时，可致颈外静脉曲张。颈外静脉穿深筋膜处，两者彼此紧密愈着，当静脉壁受损破裂时，管腔不易闭合，可致气栓。体表投影：下颌角至锁骨中点的连线。2.颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘屮点（神经点）浅出深筋膜，位置表浅且相对集中，常为颈从皮神经阻滞麻醉的穿刺点有耳大神经（最大分支）、枕小神经（沿胸锁乳突肌后缘上行）、颈横神经（横过胸锁乳突中份）、锁骨上神经（分为三支）3.颈深筋

2、膜浅层（封套筋膜）包裹这颌下、颈及胸上部。包绕两肌（斜方肌、胸锁乳突肌）两腺（下颌下腺、腮腺），形成两个间隙｛胸骨上间隙（内有颈静脉弓和淋巴结）锁骨上间隙（内含颈前静脉和颈外静脉末端）｝4.颈深筋膜中层包绕着喉、咽、气管颈部、食管颈部、甲状腺等颈内脏器，两个筋膜1.气管前筋膜和颊咽筋膜，包绕叩状腺形成卬动脉鞘（假被膜），腺鞘后层增厚形成甲状腺悬韧带；颈动脉鞘（颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经）上自颅底，下至纵膈，颈总A位于后内侧，颈内V位于前外侧。前面有胸锁乳突肌、舌骨下肌群、颈碎及甲状腺上、中静脉；鞘的后方有甲状腺，隔椎前静脉邻交感干和椎前肌；内侧有气管、食管颈部、喉返神经和甲状腺侧

3、叶。5.椎前筋膜，上方附于颅底中部，向下覆盖颈深肌、颈交感干和膈神经的前方，覆盖于锁骨卜-动脉和臂从的前面，包裹腋动脉、锁骨下动脉、斜角肌形成腋鞘。分隔椎前和咽后间隙6.颈动脉三角的边界：胸锁乳突肌的上份前缘，肩胛舌骨肌的上缘，二腹肌的后腹7.颈动脉三角的内容：颈总动脉及其属支（颈内动脉、颈外动脉）颈内静脉；迷走神经、副神经、舌下神经8.枕三角的边界：胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘，启艸舌骨肌下腹上缘9.肌三角由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹、颈前正屮线之间40.下颌下三角的内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、舌神经、舌下神经、舌动脉、面动脉门・甲状腺动脉：甲状腺上动脉（颈外动脉起始部）甲状腺下动脉（

4、锁骨下动脉甲状颈干）卬状腺最下动脉（可起自头臂干、主动脉弓、右颈总动脉或胸廊动脉）12.结扎甲状腺上动脉的原则是紧贴甲状腺上极处，以免损伤喉上神经13.结扎甲状腺下动脉的原则：将颈总动脉拉向外侧，该动脉无静脉伴行，远离甲状腺后方的交叉点，避免损伤喉返神经14.甲状腺静脉：上静脉注入（颈内静脉）中静脉（颈内静脉）下静脉在气管颈部吻合成甲状腺奇静脉丛，汇入（头桦静脉）15.气管颈段：上白坏状软骨下缘（第6劲椎卜-缘）下平胸骨颈静脉切迹。由6~8个软骨组织组成下至胸骨颈切迹移行为气管胸部。毗邻关系：询而由浅入深的层次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及英内的颈静脉弓、舌骨下肌群及气管浅筋膜。在

5、2~4气管环的前方还有甲状腺峡部，峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉，两侧为甲状腺侧叶，后方为食管，二者之间两侧的气管食管旁沟内有喉返神经走行，其后内侧有颈动脉鞘及其内容物和颈交感干16.通过前斜角肌间隙的结构：锁骨下动脉和忡丛17.锁骨上臂丛神经阻滞麻醉为锁骨屮点上方；肩部及稍下方则可以进行斜角肌间隙麻醉18.Virchow淋巴结，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘触及（是唯爱、食管癌晚期常累及的淋巴结属于锁骨r.淋巴结）12.关于甲状腺的描述是：甲状腺形如“H”，棕红色，分左右两个侧叶，屮间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨屮部，下抵第

6、六气管软骨处，峡部多位于笫二至第四气管软骨的而方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐追化，故儿童较成年人为多。甲状腺外覆有纤维囊，称甲状腺被囊，此囊伸入腺组织将腺体分成人小不等的小叶，囊外包冇颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧叶与环状软骨Z间常冇韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时，甲状腺可随吞咽而上下移动。13.颈外动脉的分支：甲状腺上动脉、舌动脉、血动脉、上颌动脉、颖浅动脉、而后动脉、枕动脉、咽升动脉14.关于臂丛的描述：臂丛brachialplexus是由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的人部分纤维组成，经斜角肌间隙（小后斜

7、角肌I'可隙）走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝15.颈内动脉：自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝，经颈动脉管入颅屮窝。在颈部无分支16.F颌卜•腺：下颌卜•腺submandibulargland位于下颌骨下缘及二腹肌前、JT；腹所I调成的下颌下三角内，被颈深筋膜的浅层包绕。其导管自腺内侧面发出，沿口底粘膜深面前行,开口于舌下阜。下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有