经方逍遥散加味治疗慢性胃炎疗效观察

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1、经方逍遥散加味治疗慢性胃炎疗效观察【摘要】bl的观察经方逍遥散加味治疗慢性胄炎的临床疗效。方法将96例慢性胃炎患者随机分为两组，每组48例，治疗组口服经方逍遥散加味，对照组以西药常规治疗。结果治疗组总冇效率为96%,对照组为85%。结论经方逍遥散加味治疗慢性胃炎，能较快缓解患者临床症状，疗效显著。【关键词】慢性胃炎经方逍遥散慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一•种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。约占普通门诊病人的30%。近年來又有上升趋势，特别是女性患者增加明显，约占慢性胃炎患者的7

2、5%。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。属祖国保学“胃脫痛”、“痞满”、“吞酸”、“嘈杂”、“纳呆”等病范畴。祖国医学认为，慢性胄炎多因长期情志不遂，饮食不节,劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃皖失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。笔者近年选取48例“慢性胃炎”患者，采用经方“逍遥散”为主方加味治疗总有效率达96%,疗效明显优于西药对照组。总结报道如下：1临床资料1.1-般资料48例中，女性33例，男性15例；年龄20—60岁,平均年龄41岁。西药对照组48例，女性35例，男性13例；年龄

3、18—61岁，平均年龄39岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异均无统计意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2诊断标准诊断标准判定参照《中保病证诊断疗效标准》［1］两组病人均有上腹痛或不适，腹胀、暧气、烧心、返酸、恶心、呕吐等上腹部或消化不良症状超过4周，多伴有失眠、多梦、胸闷、善太息、两肋胀痛、容易情绪激动等。所有病例均经胃镜检查确诊，实验室、B超、X线、心电图等检查排除心、肺、肝、胆、胰及其他器质性疾病。无糖尿病、结缔组织病和精神病等全身疾病。2治疗方法2.1治疗组使用“加味逍遥散”

4、为主方：茯苓12克，白芍12克，白术10克，柴胡10克，当归9克，廿草10克，生姜三片，薄荷3克，枳壳10克，焦山楂10克，砂仁9克。如胃痛甚者加川楝子、延胡索、木香加强理气止痛；暧气较频者加沉香、旋覆以顺气降逆；腹胀具者加陈皮、川朴;失眠多梦明显者加炒枣仁、远志；泛酸者加乌贼骨、锻瓦楞中和胃酸；嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄脉弦或数属肝火犯胃者加丹皮、梔子或左金丸重用黄连；气虚者也可加人参。1U1剂分两次服，一周为一疗程。如效果不显，可再服1—2个疗程，共服4个疗程。2.2对照组阿莫西林（广州白云山天心制

5、药股份有限公司0.25g/粒国药准字H44022340）：每次0.5g,103次；硫糖铝咀嚼片（沈阳克达药业有限公司0.25g/片国药准字H10960186）：每次lg,1日3次，饭前1小时及睡前服用；西沙必利（西安杨森制药有限公司10mg/片国药准字H10960290）:每次10mg,1H3次，饭前半小时服用，连服2周。3治疗结果3.1疗效标准疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：胃胶痛及临床症状消失，胃镜检查止常；好转：胃脫痛缓解及症状减轻，发作次数减少，胃镜检查有好转；无效：症状无改善，胃镜检

6、查无变化。1.2疗效统计治疗组：显效38例，冇效8例，无效2例，总冇效率96%。平均症状消火时间5天，近期复发率（3月）6%o对照组：显效27例，有效14例，无效7例，总有效率85%。平均症状消失时间6天，近期复发率（3月）14%。P值：总有效率＜0.01,平均症状消失时间〉0.05,近期复发率＜O.Olo4讨论现代医学认为引起慢性胃炎的病因较为复杂，一般认为与周围环境中的物理、化学、生物等有害因索长期反复刺激及易感体质有关，尤其是HP感染为最常见原因⑵。慢性浅表性胃炎HP检出率57.6%［3］。阿莫西林

7、对HP有杀灭作用；西沙必利能够促进胃肠蠕动；硫糖铝能够保护胃粘膜；单纯采用抑杀HP、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。祖国医学认为忧思恼怒、饮食不节、劳逸失常，伤肝损脾，肝失疏泄，横犯脾胃，脾失健运，胃气阻滞，胃失和降，而发生慢性胃炎的各种症状［4］。如《沈氏尊生书？胃痛》所说：“胃痛，邪T胃脱病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，为内科疏肝健脾养血代表方，被用于治疗有肝郁脾虚证的多种疾病。故笔者采用疏肝解郁，

8、健脾养血作用的经方“逍遥散”为主方加味治疗慢性胃炎。本组病例多为情志不遂，rti肝而及脾胃。肝为藏血之脏，体阴而用阳，性喜条达舒畅。若七情郁结，肝失条达，郁而横犯脾胃；或阴血喑耗，生化之源不足，肝休失养，皆町使肝气横犯脾胃。方中柴胡为君药，疏肝解郁，使肝气得以条达。肝藏血，体阴而用阳，故乂选用性寒酸敛，善于滋养肝血的白芍为臣，疏肝而不劫肝阴，白芍得柴胡，养肝体而敛邪，一养一疏，止符合肝为体阴而用阳Z牛理需要。当归、白芍养血柔肝