经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理

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1、经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理随着医学知识的普及，胃镜检查越来越受到人们的重视，胃镜检查及胃镜活检已成为食道、胃、十二指肠疾病诊断的重要指标。传统的胃镜检查是用经口插入的方法，由于管径较粗，进入咽喉部刺激较大，病人易出现不同程度的恶心、呕吐症状，部分患者不能耐受而拒绝胃镜检查，从而延误了疾病的及时诊治。有鉴于此，我院2010年1月购进富士能EPX-4400EG530N鼻胃镜开始应用于临床检查。检查过程中无呕吐感，可实现无痛性胃镜检查的效果。本文对经鼻胃镜、经口胃镜检查过程屮患者的反应程度、配合程度以及检查后的满意度进行对比分析。先

2、将观察分析情况报告如下：1临床资料1.1一般资料：2010年1月〜9月，我科胃镜检查共980例，-K中经鼻胃镜检查620例，经口胃镜检查360例，年龄在1广87岁。1.2方法：经过术前、术中的宣教及心理护理，以及医护默契的配合两组患者分别经口、经鼻顺利进镜完成全程检查。通过两组检查中的不适反应、监测心率、血压、血氧饱和度指数以及术后满意度等方而进行对比分析。1.3结果：两组患者都能配合检查顺利进镜，行全程检查。1.3.1表1两组术前、术中心率、血压、血氧饱和度监测结果变化比较。1.3.2根据患者的反应程度进行评估分级：无不适感为A级、稍有不适为B级、反应较大为C级。1.3.3

3、发表调查问卷：检查后共调查经鼻胃镜109例，经口胃镜106例，调查检查后的感受及是否愿意复查。其中经鼻进镜患者有102人愿意复查（占93.6%）,经口进镜的患者有7人愿意复查（占6.4%）o2鼻胃镜的护理1.1术前护理：做好心理护理，仔细询问病史及过敏史，耐心介绍鼻胃镜检查的方法及特点，将鼻胃镜与普通胃镜进行实物比较,并向患者解释操作过程中可能出现的不适感，解答患者的疑问，尊重患者的选择及感受，消除患者的紧张焦虑情绪，建立和互信任的关系。2.2患者准备：严格掌握胃镜检查的适应症和禁忌症，询问其有无鼻息肉、鼻出血、鼻中隔弯曲等情况，请患者或家属签署知情同意书。常规禁食12h,检

4、查前lOmin口服胃镜润滑胶浆10mL,先将药液吸入口腔内，在咽部停留片刻后慢慢咽下，以达到咽喉部麻醉及胃内消泡作用，检查前2~3niin鼻腔喷射2%利多卡因，起到收缩鼻腔血管的作用。2.3术中配合：患者取左侧卧位，松开裤带及衣领，双腿自然弯曲，颈部自然放松，让口水流入弯盘，有假牙则取下，以免窒息，进镜时医生应轻柔操作，寻腔进镜，进镜过程中严密观察患者面色、心率、呼吸、脉搏变化。并与患者交流，瞩其有不适及吋告诉医生护士。保持呼吸道通畅，如有血压下降，心率减慢等异常情况出现，及时拔镜，配合医生进行抢救。2.4术后护理：检查结束后观察有无鼻出血，如有轻微出血给子压迫鼻翼旷5分钟或

5、用去甲肾上腺素棉球堵塞，出血即会停止。检查后2h进清淡半流质饮食，避免辛辣、刺激性、干硬食物，以减少食物对消化道粘膜的刺激造成出血。术后2〜3天注意观察有无活动性出血，如发现呕血、黑便应立即就医。3讨论传统的经口胃镜检查，其直径为lOmm,由于管径粗，经口进入咽喉部刺激较大，大多数患者都会有不同程度的反应，而经鼻胃镜直径细且柔软，检查时避开了对舌根的刺激从而减轻患者不适感，在胃镜观察吋儿乎无恶心呕吐，所以医生可以更从容的进行仔细全面的观察，另外，患者在接受检查过程中可以与医生进行交谈，及时了解患者的感受，并转移患者的注意力，使检查顺利完成。经鼻胃镜的临床应用，明显减轻了患者在

6、胃镜检查中恐惧与不适感，经过检查前细致的心里疏导，周密的术前准备以及术者的熟练操作技巧和医护Z间的默契配合，很大程度减少并发症的发生，提高了检查的成功率。经鼻胃镜检查的适应症与普通胃镜检查基本相同，特别适用于年老体弱、儿童、危重急症和心肺功能欠佳的患者，对消化道狭窄、昏迷、经口进镜困难的患者也是最好的选择。作者单位：028000内蒙古通辽市医院