经腹、经阴道联合超声检查诊断宫外孕126例分析

《经腹、经阴道联合超声检查诊断宫外孕126例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经腹、经阴道联合超声检查诊断宫外孕126例分析作者：李志辉单位：132011吉林，吉林市船营区中心妇幼保健院【关键词】肠套叠，单纯型；高频超声肠套叠是儿科较为常见的急腹症之一，及时、准确地早期诊断对治疗起着至关重要的作用。超声检查直观、准确、方便迅速、无痛苦、无创伤，能为临床提供较为准确的诊断依据。1资料与方法11一般资料笔者收集了2007年个人夜间急诊诊断的小儿肠套叠患者33例，其中5例6次确诊为单纯型肠套叠。临床症状主要表现为阵发性哭闹、呕吐，阵发性腹痛，查体均未触及包块。5例患儿均在X线监视下空气灌肠复位，超声诊断符合率为100%o12仪器与检查方法采用美国GEL0GIQ-7彩

2、色超声诊断仪,频率6〜9MHz高频探头。患儿取平卧位，对患儿腹部进行全面扫查，观察有无肠管扩张，肠蠕动是否正常，腹部有无包块、积液等声像图表现，然后对感兴趣部位详细观察：包块形态、大小、边界、内部回声、肠壁的各层结构及肠腔内容物的蠕动情况。2结果检查5例（6次）小儿单纯型肠套叠中超声检查均可见腹部包块，声像图表现为：包块外形规则，边界较锐利；长轴切面见多层低、中回声相间、对称的平行结构，呈现类似套管征（图1）;短轴切面见光滑完整圆形轮廓，内可见多层实质性强弱回声交替环绕，中心部为圆形高回声或强弱相间的混合回声，以上结构形成同心圆征（图2）；彩色多普勒显示同心圆内有较散乱的血流信号（图

3、3）；腹腔其他部位扫查未见扩张的肠管、肿大的淋巴结和腹腔积液。3讨论肠套叠是小儿常见的急腹症，为一段肠管嵌入邻近的一段肠管内，病因至今尚未完全明了，95%的肠套叠原因不明。近年来一些学者认为与腺病毒感染有关［1，2］,另5%肠套叠有明显的机械因素。文中所述病例均先有上感症状，在治疗过程中出现阵发性哭闹、呕吐或阵发性腹痛的症状就诊，其中1例为空气灌肠1h后二次肠套叠。小儿肠套叠可分为四型［3］：（1）单纯型；（2）混合型I（肠壁稍厚，淋巴结<lcm,无明显腹腔积液。图4）；（3）混合型II（肠壁明显增厚，淋巴结>1cm,腹腔积液）;（4）缺血型。单纯型肠套叠患儿的临床表现往

4、往没有典型肠套叠、血便和腹部包块的症状，因此急诊科医师对这类小儿应提高警惕，注意与阑尾炎、闭孔疝、肠道肿瘤等相鉴别，最便捷的方法就是行超声检查。小儿皮下脂肪少，腹腔前后径距离短，直接采用高频探头并开启VirtualConvex功能，不但有较宽阔的视野而且能够清晰地分辨出近场区域的肠管、肠壁结构，肠蠕动显示亦非常清晰。笔者所诊断的病例中，同心圆的直径多在2cm左右，且发生位置相对靠近腹前壁，探头加压时，部分病例的同心圆征可短暂消失后复现。尽管单纯型肠套叠单发多见，但也要了解存在两个或两个以上部位同时套叠的可能性，急诊超声诊断争取时间固然关键，但也不能忽略全面扫查的必耍性，所以检查吋不要

5、发现•处套叠部位后就立即放弃其他部位的扫查而造成漏诊。【参考文献】1蒋益民•小儿肠套叠的超声诊断研究.中华现代影像学杂志，2004,2(1):134-135.

2吴瑞平，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社,1996,1278-1282.

3卫建辉，余红丽•小儿肠套叠超声诊断及分析•中国超声诊断杂志，2006,7(12):931-933.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的口的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。〈P>