核心指标检查记录表(样表)

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1、二级民族医医院评审核心指标检查记录表省（区、市）医院评审得分：分说明：关于核心指标的判定核心指标的评分按照评审标准实施细则中“评分细则”的要求进行打分，而核心指标符合要求与否的判定按照评审核心指标的要求进行判定。举例说明如下:民族医药服务功能部分核心指标2.1.1屮医类别民族医和屮医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例$70%,按照评分细则进行打分时按照要求“每低丁标准（70%）1个百分点，扌II1分。”分值为7分，扌II完为止。但判定是否通过吋，则按照核心指标判定的要求“屮医类别民族医或屮医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例$7

2、0%；或中医类别民族医或中医专业医师资格执业医师占执业医师总数的比例未达到70%,但比上年度增长超过了5个百分点。”综合服务功能部分核心指标判定：只有当出现评分细则屮不得分的情况时才认为不符合要求，而不是得分为0就判定为不符合。举例说明如下：如指标2.2.1“建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。”只有是“未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分”的情况下，才判定为该项指标不合格，而如果是记录不完整，扣掉了3分，该项得分为0分，则不能判定为不合格。第一部分“民族医药服务功能”核心指标检查情况记录表指标编号检查记录一、发挥

3、民族医药特色优势的措施1.3.2科室综合考核口标屮有发挥民族医药特色优势和提高民族医药临床疗效的相关指标。⑴有⑵无1.4.2将对口支援基层民族医药工作纳入院长廿标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。⑴有⑵无二、队伍建设2.1.12014年度情况:执业医师数（含执业助理医师）人中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）人屮医类别民族医和屮医专业医师资格执业医师山执业医师比例％2013年度情况:执业医师数（含执业助理医师）人屮医类别民族医和屮医专业医师资格执业医师（含执业助理医师）人中医类别民族医和中医专业医师资格执业医师占执业医师

4、比例％2014年度比2013年度增长百分点：个三、临床科室建设3.1.2医院命名符合规定：［1］是［2］否临床科室名称是否使用以卜•命名：1、神经科（屮心）［1］是［2］否2、神经内科（中心）［1］是［2］否3、消化科（屮心）［1］是［2］否4、风湿免疫科（中心）［1］是［2］否5、免疫科（屮心）［1］是［2］否6、泌尿科（中心）［1］是［2］否三、临床科室建设3.3.1每科室制定至少2个以上民族医优势病种民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的4个病种中，符合要求的、完善的民族医诊疗方案数量个。3.8

5、.22013年门诊总人次人2013年非药物民族医技术治疗人次人2013年非药物民族医技术治疗人次/门诊总人次%2012年门诊总人次人2012年非药物民族医技术治疗人次人2012年非药物民族医技术治疗人次/门诊总人次%3.9.2门诊处方总数张民族药处方数张民族药处方数/门诊处方总数％制定本专科优势病种和常见病种的民族医诊疗方案，体现医院本科室临床实际，突出民族医药诊疗方法的综合四、重点专科建设4.3.1运用，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的1个重点专科2个病种小，符合要求的、完善的民族医诊疗方案数量个。4.3.3诊疗方案在临床屮得到应用。所抽查的1个重点专

6、科的3份运行病历中，执行民族医诊疗方案的病历份。五、民族药药事管理5.3.1建立民族药饮片（包括原料药、卡擦药等）招标采购制度，采购程序符合相关规定，供应商资质齐金并对其定期评估。［1］是⑵否六、民族医护理6.1.5积极开展民族医护理技术操作，科室开展民族医护理技术项目不少于2项。抽查的2个临床科室，每个科室开展民族医护理技术项目不少丁2项。［1］是［2］否门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传民族医药知识，使用民族医病名和民族医术语，并与所在科室的民族医药特色相结合。民族药候药区宣传民族医药相关知识。宣传民族医药知识七、民族医医药文化建设1、门诊走廊⑴是[

7、2]否2、候诊区[1]是[2]否3、住院部走廊[1]是⑵否使用民族医病名和民族医术语7.4.21、门诊走廊⑴是⑵否2、候诊区[1]是[2]否3、住院部走廊[1]是⑵否所在科室的民族医药特色相结合1、门诊走廊[1]是[2]否2、候诊区[1]是⑵否3、住院部走廊[1]是[2]否民族药候药区宣传民族医药知识［1］是［2］不充分⑶否评审该项指标得分：分填报要求：1•木表内容应与民族医医院评审检杳记录表内容一致。2.评审专家组对本表内容的真实性负责。第一部分符合要求的核心指标数量：个检杳组长（签名）：组员签名：第二部分“综合服务能力”核心指标检查情况指标编号检査

8、记录一、基本要求和医院服务1.1.2医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数，科室