中医外科方药研究

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1、屮医外科方药研究1.清热法在临床上如何具体应用？答：清热法是用寒凉的药物，使内蕴之热毒得以清解。也就是《内经》所说“热者寒之"的治法。由于外科疮疡多因火毒所生，所以清热法是外科的主要治疗法则之一。清热法常用的为清热解毒,清血分热，清骨蒸潮热，清气分热，养阴清热。适应症:清热解毒法用于热毒之证，如疔疮、疗、痈、丹毒、蛇串疮、药疹诸疾，症见局部红、肿、热、痛，伴发热烦躁、口咽干燥、舌红苔黄、脉数等。清气分热适用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的阳证，或皮肤病之皮损嫌红灼热的阳证，如颈痈、流注、接触性皮炎、脓疱疮、进行性白泥等，或皮肤病之皮损嫌红灼热，脓疱、糜烂并伴壮热烦

2、躁、口干喜冷饮、漫赤便干、舌质红、苔黄腻或黄糙、脉洪数者。清血分热适用于邪热入营血，症见局部嫌红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤、药疹、红皮病型白疤等；皮肤出现红斑、瘀点、灼热，如丹毒、血热证白沱、葡萄疫、急性红蝴蝶疮等，可伴有高热、口渴不欲饮、心烦不寐、舌质红绛、苔黄、脉数等。若热毒内传、邪陷心包而见烦躁不安，神昏请语，身热，舌质红绛，苔黑褐而干，脉洪数或细数，是为疔疮走黄、疽毒内陷或毒邪内攻之证，又当加用清心开窍法，合安宫牛黄丸（针剂为清开灵）、紫雪丹、至宝丹等养阴清热法用于阴虚火旺的慢性病证，如慢性红蝴蝶疮，有头疽溃后、蛇串疮恢复期，或走黄、内陷后阴伤

3、有热者。清骨蒸潮热一般用丁煖疝、急性红蝴蝶疮发热缓急期，流痰后期虚热不退的病证等。注意点：应用清热药切勿太过，必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气而致纳呆、呕恶、泛酸、便澹等症状。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更宜注意，过投寒凉药能使气血凝滞，导致疮口延迟愈合。方剂举例：清热解毒方，如五味消毒饮；清气分热方，如黄连解毒；清血分热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散、青蒿鳖甲汤1.金黄膏的处方组成及中药作用、机理分析。答:金黄膏的处分组成:天花粉500克姜黄250克白芷250克苍术100克南星100克甘草100克大黄250克黄柏25

4、0克厚朴100克陈皮100克小磨麻油2500毫升黄丹750-1050克。其中，天花粉清热生津，消肿排脓，清肺润燥；白芷祛风散寒消肿排脓，苍术燥湿健脾，祛风解表明冃；大黄黄柏清热解毒；厚朴燥湿行气消积平喘；陈皮理气健脾燥湿化痰；南星外用消肿止痛;黄丹外用消肿止痛排脓。2.写出清热止痒、祛风止痒、利湿止痒、养血之痒、重镇止痒的代表方剂及药物，并加以分析。答：清热止痒的代表方剂是消风散，其药物有荆芥、防风、蝉蜕、牛茅子、石膏、知母、苦参、苍术、通草、当归、生地、甘草，作用是清热止痒，养阴润燥祛风止痒的代表方剂是消风散，其药物有荆芥、防风、蝉蜕、牛勞子、石膏、知母、苦参、

5、苍术、通草、当归、生地、甘草，作用是疏风燥湿止痒，清热滋阴润燥利湿止痒的代表方剂是龙胆泻肝汤，其药物有龙胆草、山梔子、黄苓、柴胡，生地、当归、泽泻、通草、车前子，甘草，作用是泻肝胆火，清利湿热养血之痒的代表方剂是当归饮子，其药物有当归、生地、白芍、川苛，何首乌、刺痪藜、黄英，荆芥、防风，甘草，作用是养血润肤，祛风止痒重镇止痒的代表方剂是羚角钩藤汤，其药物有羚角，双钩藤，霜桑叶，滁菊花，鲜生地，生白芍三钱，川贝母，淡竹茹，茯神木，生甘草。作用是凉肝熄风，增液舒筋1.试比较五味消毒饮、五神汤、五根汤、五花汤的功效。答：五味消毒饮的功效是清热解毒，消散疔疮，症见局部红肿

6、热痛者五神汤的功效是清热利湿，主治委中毒、附骨疽、肛周脓肿等由湿热凝结而成者。五根汤的功效是凉血活血，解毒化斑，主治多形性红斑（血风疮）,丹毒初起，紫瘢，结节性红斑（瓜藤缠）及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。五花汤的功效是活血化瘀止血，主治遍身岀血2010级研究生龚韬专业：中医外科学（肛肠病学）学号：201081507010