腰椎间盘突出症患者术后康复功能锻炼的指导

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1、腰椎间盘突出症患者术后康复功能锻炼的指导【摘要】目的探讨术后康复功能锻炼应用于腰椎间盘突出症患者中的应用效果及应用价值。方法选择我院手术治疗的腰椎间盘突出症患者78例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各39例，两组患者均行手术治疗，对照组术后进行常规锻炼，观察组术后实施康复功能锻炼，观察两组治疗效果。结果观察组患者优良率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论对手术后腰椎间盘突出症患者实施康复功能锻炼疗效可靠，促进患者腰背与下肢功能恢复，值得在临床上大力推广使用。【关键词】腰椎间盘突岀症；康复；功能锻炼文章编号:1004-7484(2013)-10-5

2、651-01腰椎间盘突出症属于临床上的常见病和多发病，一般采取保守治疗能够缓解，但是仍有近20%左右的患者需要进行手术治疗，但是术后常会存在一定的并发症口较为容易复发，手术后的神经根粘连等是影响手术治疗效果的重要因素［1］。我院采取在手术治疗后实施康复功能锻炼应用于腰椎间盘突出症患者中取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月一一2012年2月我院治疗的腰椎间盘突出症患者78例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各39例，所有患者均在我院实施腰椎间盘突出症单侧开窗、半椎板、双侧开窗手术治疗。观察组中男性患者22例，女性患者17例，年龄28-5

3、9岁，平均年龄(43.27±2.68)岁，其中中央型患者10例，旁中央型患者17例，侧方型患者12例；对照组屮男性患者24例，女性患者15例，年龄27-58岁，平均年龄(43.34±2.76)岁，其中中央型患者9例，旁中央型患者16例,侧方型患者14例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2干预方法1.2.1对照组给予患者基本康复护理措施，包括术后卧床休息和直腿抬高训练等。1.2.2观察组术后给予患者康复功能锻炼指导方法，在手术笫Id开始进行仰卧位的肢体抬高运动和下肢屈伸运动，初始为30°,保持15s,然后逐渐增加，10次/组，3组/

4、d,踝关节背伸跖屈运动，每个动作保持10s,20次/组，3组/d。术后第二阶段进行腰背肌肉的锻炼，采用5点支撑法、飞燕点水法等。第三阶段对患者指导使用腰围，避免脊柱扭曲，佩戴腰围时进行下床活动联系，站立练习，行走姿势要正确，挺胸收腹，坐位要端止。1.3观察指标患者治疗效果判定分为优：患者临床症状完全消失，无活动功能的障碍，完全恢复正常工作；良：患者偶冇疼痛，可以从事较轻的工作；可：患者临床症状略有改善，仍有疼痛，患者无法进行正常工作；差：患者治疗后临床症状未见改善或者加重，仍出现神经根受压表现,需要进一步治疗［2］。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数土标准

5、差（X土s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具冇显著性统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果见表1。3讨论腰椎间盘突出症属于中老年患者的多发疾病，近年来随着生活压力的增大和牛活习惯的改变目前发病年龄正呈现年轻化，本病一般病史较长且容易复发，影响患者的工作、学习，给患者的日常生活治疗带来负面影响。目前临床上的治疗方案是采取手术治疗，但是手术的成功只是治疗的一部分，手术后功能锻炼对于患者的康复具有重要的意义［3］。合理的功能锻炼可以促进患者组织的恢复，让患者肌

6、肉恢复到平衡的状态，进行腰背肌肉的锻炼则冇助于改善腰部的活动度，增强腰背肌力，让躯干的周围肌力加强。我院对患者手术后即开展早期的功能锻炼，通过三阶段的功能锻炼指导，耐心细致讲解复杂动作，让患者合理理解并掌握有难度的动作。研究表明功能锻炼可以加快血液的循环，大量的血液在流向肌肉的同时会发生重新的分布，稀释了致痛物质的浓度，同时可以带走致痛物质，加快了代谢产物的排泄，让患者的疼痛减轻［4］。我们在对患者实施术后功能锻炼的同时要注意指导患者应始终保证脊柱平衡并舒适，在治疗的同时要了解患者和家屈的心理状态，讲解术后康复锻炼指导的重要意义，争取患者和家属应积极配合临床治疗。木研究显示，观察组治

7、疗示临床疗效评定为优24例，良10例，可3例，差2例，对照组治疗后临床疗效评定为优11例,良13例，可8例，差7例，观察组治疗效果优于对照组，经统计学分析比较，差异冇统计学意义(P<0.05)o综上所述，对手术后腰椎间盘突出症患者实施康复功能锻炼疗效可靠，促进患者腰背与下肢功能恢复，值得在临床上大力推广使用。参考文献[11武？兴，马迅•腰椎间盘突出症的手术治疗进展[J]•中国现代医生,2011,49(2)：26-28.[2]李永华，张智•直腿抬高训练对腰椎