中风患者康复期的功能锻炼与指导

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1、中风患者康复期的功能锻炼与指导中华现代护理学杂志JournalofChineseModernNursing2007年第4卷第11期?1029?9■康复护理？中风患者康复期的功能锻炼与指导粱志花［摘要］中风患者病情控制后，多遗留有神经系统后遗症，严重影响患者的生活质量.淄博市张店区屮医院屮风科针对屮风患者恢复期的不同特点,从心理，功能锻炼,饮食等方面给予正确的指导及护理，减轻了患者身体和心理的创伤，降低了致残率，提高了患者的生活质量.［关键词］中风;功能锻炼;指导［屮图分类号］R494［文献标识码］BL文章编号］1681—5122(2007)11—1029—02中风，系指脑组织小动脉血管发

2、生破裂出血或栓塞，弓I起脑血管血流突然中断•患者表现为梗死部位相应的身体感觉,运动功能障碍，严重者可短时间内死亡.患者在经过积极治疗渡过危险期后，接踵而来的问题就是如何康复.脑屮风的患者即使渡过危险期，也会留下手脚不便，讲话困难的后遗症，这些只能通过康复治疗来恢复•康复治疗往往是比较困难的，需要有坚强的毅力•同时家属要学会一些康复的技巧，以更好地帮助患者•切不可认为年纪大了,能不能恢复都无所谓.随着脑血管病发病率的增加，越來越多的屮风患者及家属更加重视康复训练•尤其到了后遗症期，患者因瘫痪长期卧床,缺乏语言环境，易产牛悲观，消极等不利治疗的因素，为了使中风患者早日恢复健康,必须正确而有效

3、地制定各种健康教育措施，这对恢复患者的健康将会很有助益•首先对患者常见的后遗症,要从精神情志，饮食起居,功能锻炼等几个方面，结合患者自身症状，认真收集资料，进行评价分析，找出患者存在的问题，制订远期目标和近期目标，并列出康复训练计划，进行指导训练.1康复训练的主要目的患者通过一定方式的运动锻炼，促进瘫痪肢体的功能恢复，防止瘫痪肢体的挛缩,増进身体健康，预防并发症的发生，使患者以积极的态度对待疾病，改善患者的精神状态.2康复训练的方式主要的康复训练方式有按摩，由别人帮助的被动运动和患者自己参与的主动运动.虽然，医务人员提倡康复锻炼越早越好，但是患者和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重，特别是脑

4、出血和脑梗死后经过溶栓治疗的患者,更是担心早期活动会引起再出血和再灌注损伤•其实，康复锻炼引起再出血的机会很小•临床经验总结出的经验是:脑岀血患者进行康复锻炼，只要血压平稳,避免动作过猛，就不会引起再岀血，而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用•对于中风患者的康复在半年以后就不会更多地恢复，康复是没有意义的说法，也是错误的•很多患者在中风1年后，身体功能仍有改善，而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步.还有一些有高血压，冠心病等其他脏器病变作者单位：255035山东淄博,淄博市张店区屮医院的患者担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作•其实，中风的康复锻炼是循序渐进的，只要避免

5、过度劳累和用力过度，般不会有这些情况发生•我院中风单元的做法是:中风患者一旦病情稳定，就可以进行锻炼，以促进病体康复.3具体内容3.1语言的训练脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语,语言辨别障碍，失读和失写•不管哪种情况，都会严重影响患者的口常生活能力,因此对语言障碍的康复训练十分必要•无论是医护人员还是患者家属，都应该积极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力.对不会说话的患者，首先教他用喉部发”啊”音,也可以让他用嘴吹火柴诱导发音，因唇音最易恢复•能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由易而难，由短而长.还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜

6、子随时矫正•当患者的读音基木独立时，让患者听常用词句的前半.让他说出后半.对语言辨别，理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图片，让患者按训练者的口令指图，一个图片个图片的进行，当指误率仅为30%时，再增加图片数目和词汇•同时做命名练习,给患者看图片，让其说出名称还可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇.对于失读的患者，则让他读卡片上的字•对失写的患者,则要教他抄写，听写和自己书写.有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再叫出物名;对伴有一音障碍的患者,由于言语器官无力，肌张力异常或失调，就要进行呼吸训练，使患者说话时能保持一

7、定的呼气压时间（男15s,女10s）;还要进行发音训练,使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音;调音器官的运动训练也是必要的，以使下腭舌，唇的运动功能恢复.在教患者说话的过程中,对患者要热情，细心，耐心，要不断鼓励患者，帮助患者克服困难，最大限度的恢复说话功能.3.2心理护理和训练人的心理活动，是脑神经功能活动的表现•突如其来的中风，会使脑神经功能骤然受到损伤，常常带来不同程度的心理反应•一个平常看上去很正常的人，在短时间内突