老年高血压患者的临床研究进展

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1、老年高血压患者的临床研究进展人口老龄化已经成为全球性问题，随着中国社会的快速发展，老龄化进程加速，罹患高血压病的老年人数量急剧增加，老年高血压引起临床的高度重视是因为该病是冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭的高危因索，其致残率、致死率极高，严重影响了老年群体的生活质量和身心健康［1］［2］。对于老年人而言，理想的抗高血压药物应具备服川方便、有效降压、耐受性好、对代谢无明显影响等优势，以达到最大限度降低患者的心脑血管疾病发牛率、降低死亡率的廿标。老年高血压患者的临床研究，不仅关乎老年人的生命健康，还是备受关注的公共卫生问题。1老年高血压的诊断标准首先，WHO规定在欧美发达国家，年龄在65岁以上者称

2、为，在发展中国家则称60岁以上者为老年人。WH0/1SH在1999年所提出的高血压治疗指南屮，仅提出高血压的临床诊断标准而没有提出老年高血压的诊断标准；在2003年5月，美国预防、检测、评估及治疗高血压的全国第七次报告屮，推荐正常血压的范围为低于120/80mmHg；根据此标准,120~139/80~89niii）Hg诊断为高血压前期，1级高血压的范围为140、159/90〜99mmHg,2级高血压范围为＞160/1OOmmHg；此报告取消临界高血压、单纯收缩期高血压，并无提及老年高血压的诊断标准；到了2003年6月，欧洲高血压指南中建议所有高血压患者均应将血•压严格控制在140/90mm

3、Hg以下水平［3］。我国专家报道《老年高血压诊断与治疗-2008屮国专家共识》［4］中，明确将老年髙血压的诊断标准规定如下：年龄在60岁以上，血压持续/3次非同日测量收缩压＞140mmHg或（和）舒张压N90mmHg；老年单纯收缩期高血压为收缩压140mm!Ig和舒张压V90mmIIgo2老年周血压临床特点老年高血压冇其临床特点，因此老年高血压的临床治疗比青年高血压更复杂，同时也增人了治疗难度。老年高血压具有以下特点［5］：①单纯收缩期高血压患病率高冃脉压逐渐增人，流行病学揭示了收缩压随着年龄的增长而逐渐升高而舒张压则多在50^60岁以后开始下降，因此脉压逐渐增人；②24小时内血压波动较大

4、，此特点决定了血压的测量不能以1次结果来判断，至少每夭2次常规测量以判定血压是否正常；③老年高血压患者易发牛体位性低血压，即患者平卧lOniin后血压测量值与站立3min后测量值对比，后者血压值低于前者，收缩压测量值相差〉20mmIIg或（和）舒张压相差〉10mmHg；体位性低血压在老年高血压中的发病率高，而且随着年龄增大、代谢紊乱、神经功能障碍的增加而增多；线物所致体位性低血压比较常见，此类药物中常见的4种包括抗高血压线物、镇静药物、抗肾上腺素药物和血管扩张药物；④晨峰髙血压现象比较普遍，特别是单纯收缩期高血压患者，血压从深夜的低谷水平逐渐上升，凌晨淸醉后一段时间内血压迅速达到4交高水平

5、；⑤老年高血压的并发症多，大多严重，包括脑卒中、动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常等。3老年高血压的治疗治疗老年高血床应预防为主、因人而异、个体用药，降低病残率、死亡率；枳极降压治疗尤其重要，首先受益來自于降圧本身，能够减少患者检杳出來的口J逆性威胁I大1素，并通过降圧治疗來阻止其恶化发展［6］。临床治疗包括药物治疗和非药物治疗,绝人多数高血压患者须终身服用抗高血压约物，然而，临床实践证明，老年高血压的服药依从性往往较差，与老年人的生理心理特点、疾病的临床特点、药物治疗的特点有密切联系；非药物疗法近年來受到临床研究关注，最受瞩目的有运动疗法、终止高血压膳仗疗法，上述两种非药物疗

6、法对所有老年高血压患者均有不同程度的效果，根据老年患者的个体情况，选川合适的非药物疗法，并密切观察病情，可达到满意的疗效。4老年高血压患者的牛命质量随着现代医学模式的转变，患者的生命质量已经作为新的监控评价指标，广泛应用于临床。近年來生命质量评估C应用于高血床的研究领域，用來评价高血床对患者健康的影响、评价临床治疗效杲、评价社区干预效果等⑺。高血压疾病及其治疗对患者带来了心理、生理、社会等各方而影响,生命质量评价在防治高血压、提高患者的生命质量方而具有重要意义。利用生命质量评估可衡量不同降压药物的疗效，正确评估药物治疗的安全性，综合评价药物方案的疗效以指导临床正确选择合适的降压药物治疗老年

7、高血压。5结束语综上所述，老年高血压患病率较高冃存在较多的危险因素，临床治疗的依从性较低，加上老年群体的特殊生理、心理、社会特点，增大了高血压病临床治疗的难度⑻。根据上述分析的老年高血压临床特点，采取相应的对策，选川合适的降压药物控制血压加上非药物疗法、社区健廉干预等手段，可对老年高血压患者进行针对性治疗及护理，有助丁提高老年高血压的整体治疗水平。老年高血压具有其临床特点，治疗中虽然存在一定的困难，但是通过提高对老年高血