鼻饲的家庭指导

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1、鼻饲的家庭指导神经内科2010.12鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食，水和药物的方法。神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食，鼻饲是供应患者营养和热能，满足机体代谢需耍，维持水电解质及酸碱平衡，促进患者康复和维持患者生命的主婆方法Z—。病人住院期间的鼻饲是由医院护士操作，当病人出院后其家属可以通过指导，练习学会鼻饲的操作方法。因此，做好鼻饲患者的家庭指导是神经内科患者健康宣教的重要纽成部分。%1.常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。可以是医院营养科配方的匀浆液混合奶，也可有外购的各种营养成品，或者由家属自行配制。混合奶的町用食品包括：牛

2、奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食品包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、汕、盐等。鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而平淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次50-100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升，每日6〜7次，每H总量在1500〜2000毫升之间。一般健康成人日需热量为1100-1300千卡。鼻饲患者进食耍根据口身情况定量。身体强壮、短期鼻饲的患者可控制II进食

3、10()()千卡；年老体衰、妇女、儿童及长期鼻饲的患者,进食量适当少些，可控制在500-800千卡；能H行活动的患者进食可适当多些。具体定量需参照热量表根据患者情况和医护人员，营养师意见决定。配制要求：%1食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量增补。钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。%1鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝參过爹，以避免堵塞鼻饲管。%1严格留意操作卫生，所冇器具(量杯、漏斗、锅、盆和瓶)，必需洗净消毒再用，并留意手的保洁，防止细菌感染。%1各种奶配制后，不得岂

4、接在火上加热，应用热水保温法加热，以免将混合奶凝聚成块，混合奶配制好后，热时不要加盖，待凉后再盖瓶盖放入冰箱，否则易酸败。%1如加酸性杲汁或维生素C粉剂，必需临灌时再加，以免将混合奶沉淀。%1.鼻饲饮食的温度鼻饲饮食的温度应在38-40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损你温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有前提情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入。三。鼻饲注意事项1.每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方町注食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种:＜1

5、＞胃管接打件器抽吸，有胃液抽出。v2＞用打针器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部,能听到气过水声。＜3＞将胃管启齿端置盛水碗内应无气体逸出，如有人量气体逸出，表明误入气管。特別应留意的是老年人因咽部对刺激反应痴钝，误入肺部可无显著的咳嗽，或因肺部感染痰液粘稠，误入肺部后痰液堵塞管道时也无显著的气泡溢出。2.鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察。观察胃液的性质，有无出血倾向及食品消化情况，若胃液中有血丝等异常情况应及时通知医生，必耍时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物。观察食品的消化情况，若有食品潴留应暂缓进餐或减少进餐量，若抽不出胃液时可用打针器从胃内注入10ml空气，迸听诊器于胃部听气

6、过水声判断胃管是否在胃内。抽出的胃液不要弃去，要注入胃内，以助消化。1.鼻饲前先翻身叩背，吸痰，做好口腔护理，将患者床头摇高30-35度。鼻饲示尽量不搬动患者，不吸痰不叩背，嘱患者保持原卧位30・60分钟后再更变体位，避免引起呕吐,返流，误吸。4.鼻饲后应用温水20-30毫升冲净胃管，并提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折纱布包裹，夹子夹紧放迸在合适的位置，妥善固定，避免胃管脱岀。5.长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应

7、给予清洗鼻腔。患者虽未经口腔进食，但逐FI也应进行口腔护理。置管应由护士执行。6.—般护理(1)固定好胃管防止脱落，保持胃管通畅。鼻饲是患者不能进食期间维持营养的最好途径，注意不要反复插管避免患者食管内黏膜受损，咽部不适，增加患者痛苦。必要时予以约束保护。(2)做好口腔清洁，患者卧床留置胃管鼻饲生活不能自理，口腔又是细菌容易生长繁殖的场所，所以要注意保持II腔清洁卫生。(3)保持室内清洁空气新鲜。(4)心理护理：对神志清醍的患者在操作前应做好心理护理，解除