消瘰丸加减治疗肠系膜淋巴结炎81例疗效观察

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1、消廩丸加减治疗肠系膜淋巴结炎81例疗效观察【关键词】消瘪丸肠系膜淋巴结炎疗效观察口2009年初开始，笔者运用消瘵丸加减对81例肠系膜淋巴结炎患儿进行屮医治疗，收到很好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择：从2009年1月1日-2009年10月31日的门诊与住院病例共81例，其中男45例，女36例，男女之比1.25：1,年龄在2〜10岁之间。5岁以上52例，病史在1〜30天之间。其中5天之内67例，15天以上者5例；其中住院病例28例，门诊病例53例，全部病例均做B超检查示肠系膜淋巴结肿大，直径在1.0cm~2.0cmZ间。结核抗休试验均为阴性、EB病毒

2、抗体阳性者60例临床表现以腹痛呕吐为主，伴有发热者32例，伴有腹泻者10例伴有头痛者6例，查体以脐周部疼痛为主，有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常或亢进。化验检查血常规，白细胞总数在正常值内者55例，WBC10X109/L者21例，WBC<4.0X109/L者5例，异淋＞4%者12例。1.2方法首先根据患者的临床表现给予相应的对症处理，如退热止呕解痉止疼等，待呕吐缓解后服屮药，以软坚散结活血行气止疼立法。方以消瘵丸为基础方。全方如下：锻牡蛎20g,玄参15g,浙贝母10g,黄茯10g,三棱9g,莪术9g,乳香9g,没药9g,元胡12g,木香9g,枳壳9幻甘草6g,红花9

3、g,连翘12g,赤白芍各9g,陈皮12g,水煎服日1齐I」。早晚分服，5岁以上患儿多用饮片，5岁以下患儿多用广东一方的屮药浓缩颗粒药味同上，药量按年龄、病情加减。2结果2.1疗效标准根据临床症状消失情况及B超、化验检查结果将结果分为显著、显效、有效、无效四种。显著：指5天Z内症状完全消除，B超检查正常，化验检查正常，临床治愈者。显效：5〜10天症状消除，B超检查正常，化验检查止常，临床治愈者。有效:10-15天症状消除，B超检查正常，化验检查正常，临床治愈者。无效：15天以上症状减轻,B超未正常，临床好转者。2.2结果显著31例，占38%；显效43例，占53%；有效6例

4、，占7%；无效1例，占1%。总有效率98.8%o3讨论急性肠系膜淋巴结炎多因上呼吸道感染，典型症状为发热、腹疼、呕吐，偶有腹泻可侵及任何部位但主要以末端回肠的一组淋巴结为主,表现为隐痛或痉挛型疼痛但在两次疼痛Z间，患儿感觉良好，大部分无反跳痛，西医治疗主要以抗感染治疗为主。急性淋巴结炎属中医瘵病范畴，瘵病、出自《灵枢•寒热》，乂名鼠痿、病了颈等，小的为瘵,大的为病，多因肺肾阴虚，肝气久郁，虚火内灼，炼液为痰，或受风火邪毒，结于颈项、腋胯之间，初起结块如豆、数冃不等、无痛无热、后渐增大如串生，久则微觉疼痛或结块相互粘连推Z不移此愈彼起时做时止。其病机主要为气郁痰凝、治当解

5、郁化痰软坚散结。消瘵丸出自《医学心悟》及《医学衷中参西录》。方中Z药多为苦咸、廿咸Z品甘缓止疼，甘苦咸软坚散结。其中浙贝母清热化痰散结，玄参消痈散结，锻牡蛎咸涩软坚散结是为主药，三棱、莪术破血行气消积散结，其中三棱主要是破血中之气，莪术主要是破气中之血。乳香、没药活血止疼消瘀散结，二者均以散瘀止疼为用，惟乳香辛温香润能于血中行气，没药行瘀散血，二者一偏调气•-偏行瘀，故对气血瘀滞Z疼痛疗效显著。黄罠补气升阳益气活血散结。木香枳壳元胡行气解郁散结,桃仁红花活血散结。全方共奏活血散结消瘀止痛软坚化痰止效。现代药理研究表明浙贝母、玄参均有抗炎抗菌作用，乳香、三棱、莪术、乳香、

6、没药均有抗炎抗变态反应增强机体免疫功能,木香、元胡、枳壳均有止疼抗菌作用，黄罠抗病毒抗菌增强免疫功能，红花、桃仁有抗炎作用，连翘具有广谱的抗菌作用、抗病毒抗炎作用，赤白芍具有较强的解痉止疼作用、双向免疫调节作用，抗病毒、抗菌及酶抑制作用、清除自由基作用。综上所述，屮药对肠系膜淋巴结炎的治疗有很好的疗效，且避免了抗菌药物的耐药性，治疗总有效率达98%以上，是很好的临床用药,希望与各位同道共同探索，为增强国民的健康努力！