社区实施糖尿病健康管理小组的策略及效果分析

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1、社区实施糖尿病健康管理小组的策略及效果分析社区实施糖尿病健康管理小组的策略及效果分析肖冰郑州人民医院，河南郑州450003【摘要】目的探讨在社区成立糖尿病健康管理小组对提高糖尿病疗效，降低并发症发牛的促进作用。方法选取本社区建立健康档案的142例糖尿病患者作为研究对象，在配合糖尿病治疗基础上，成立糖尿病健康管理小组，由全科医生、护士进行全面综合管理。观察3月、6月、9月、12月后，患者的合理运动、饮食控制、以及血糖的控制情况，并与管理小组成立前进行对比。结果成立糖尿病健康管理小组后，患者能够合理运动和控制饮食，血糖明显降低，与规范管理前对照，差异冇统计学意义(P<

2、0.05)o结论糖尿病健康管理小组可以有效地改善糖尿病患者的血糖控制情况，延缓并发症的发生，应广泛推广应用。【关键词】糖尿病；健康管理；社区doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.632文章编号：1004-7484(2014)-03-1691-02全世界每年约有420万人死于糖尿病，约80.0%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家，约50%的糖尿病死亡为70岁的人，55%的糖尿病死亡为妇女［1］。随着国家社区卫生服务工作的逐步发展和慢病工作的不断深入，针对日趋增加的糖尿病患者人群，糖尿病健康教育的日渐渗入,在患者对于糖尿病

3、知识的了解程度和治疗依从性等方面具有重要的意义[2]。在社区卫生服务工作中成立糖尿病健康管理小组，是一种逐步完善的慢病管理模式，通过健康管理小组提高糖尿病患者自我保健的意识，从而使血糖得到控制，达到减少患者的住院次数，延缓并发症的发生，降低家庭和社会经济负担的B的。现将糖尿病管理小组的措施和体会介绍如下。1资料和方法1.1一般资料本院社区卫生服务站自2012年3月至2013年2月底,将社区建立健康档案的142例糖尿病患者纳入研究对彖，其中男78例，女64例；所有142例糖尿病患者的诊断均符合WHO规定的II型糖尿病的诊断标准。年龄在65岁以上的79例，45-65岁

4、的59例，45岁以下的4例；文化程度高中及以上学丿力92例，小学至初中学丿力48例，文盲2例；同时患冇高血压的35例。1.2方法糖尿病管理小组实施健康管理的措施包括：设立社区糖尿病患者管理中心，由全科医生、护士随时提供糖尿病健康咨询服务；开展健康授课，由管理中心医生或相关专业如：心血管科、眼科、营养科等医生每月进行授课；开展健康沙龙活动，每周固定时间确定为活动日，以糖尿病相关内容为主题，进行患者之间的交流活动，或由病程长、血糖控制稳定，擅于演讲的患者介绍经验；开展家庭教育活动，由管理中心医务人员每两月一次对糖尿病患者的家庭成员进行糖尿病知识讲座。充分发挥家屈的积极

5、作用，指导家属对糖尿病人给予有效的关怀和帮助，督促患者形成良好的从医性，促使患者提高自我管理能丿J；实施密切关注的管理办法,对糖尿病管理小组的人员，要求每月至少参与活动或沟通一次，对1月内无任何联系的成员进行电话或上门随访。1.3观察指标成立糖尿病健康管理小组前、3、6、9、12月后分别由健康管理中心的医务人员进行调查，内容包括：合理运动、控制饮食、血糖监测情况及其他生化指标，如空腹血糖(GLU)、餐后2h血糖(2HGLU)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CII)及糖化血红蛋白(IlbAtc)o1.4统计学处理本研究所得计量数据整理后，输入SPSS14.0统计软件进

6、行分析，计量资料以均数标准茎(x±s)表示；干预前后比较采用两独立样木t检验，计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1142例糖尿病管理小组成员接受管理前后合理运动和控制饮食对照见表1。2.2142例糖尿病管理小组成员接受管理前后血糖检测对照见表2。3讨论2012年糖尿病口的主题是“应对糖尿病立即行动”，认真抓好社区重点人群的健康教育，是促进社区居民健康的有效途径［3］。在社区成立糖尿病健康管理小组，通过冇计划、冇组织、冇系统的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或者减轻影响健康的危险因素［4］。糖

7、尿病健康管理小组帮助患者建立健康的行为模式，提高病人和家属共同参与管理的能力，从而使患者的血糖得到有效控制，延缓并发症的发生；同时增进医护人员与患者及家属的互相沟通和信任。参考文献[1]周薇霞，李祖胜，姜永乐，等•社区2型糖尿病强化健康教育模式对控制血糖及并发症的研究[J]•屮华医院感染学朵志，2011,21(22)：4785.[2]刘大维•健康教育在社区糖尿病患者中的效果评价[J]•中国保健营养，2013,04(上).[3]周彦梅•社区糖尿病患者的健康管理[J]•中国营养保健，2013,(04)(上)・[4]王艳云，于建斌，田分•健康宣教在降低糖尿病皮肤感染中的

8、效果观察[