石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄护理体会

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1、石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄护理体会【摘要】目的观察石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄治疗的疗效。方法腰椎椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组各32例。治疗组采用传统治疗方案，对照组在传统治疗的基础上给与石蜡疗法。4周后分析两组患者疗效。结果对照组患者疗效明显优于对照组。结论石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄是一种无创伤、无痛苦、疗效确切、副作用少的康复理疗方法,而且操作简便，实用安全，值得在临床上推广。【关键词】石蜡疗法；腰椎椎管狭窄；护理腰椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改

2、变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状。笔者自2010年11月——2012年9月期间采用单纯石蜡疗法治疗本病32例，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料治疗的64例患者，其中男性38例，女性26例，年龄最大33-71岁，平均年龄56.6岁，单纯间歇性跛行20例，单纯腰部伴单/双侧腿疼18例，混合型26例,所有患者均行核磁共振检查。诊断标准：符合国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》［1］所制定的腰椎椎管狭窄症的诊断标准。1.2对照组治疗方法采取传统治疗方案

3、①中频电治疗：②中药熏蒸治疗；③推拿治疗［2］1.3观察组治疗方法在对照组治疗方法的基础上，给与石蜡疗法，具体操作：患者采用仰卧位，患侧下肢垫高5CM左右，采用溶点为56乜的医用蜡，溶化后放入专用蜡盘制成蜡饼，厚约3-4cm,待蜡温冷却至45・5O°C时，用双层医用纱布包好，防止蜡液外流，自下腰部向下铺置蜡饼至患侧胭窝处（单侧需5-6块蜡饼，双侧需9/0块蜡饼），外用油布和棉被包裹，每次时间为30min，每日2次「0次为一疗程,2个疗程结束后进行疗效评估。1.4护理操作1.4.1操作前的准备护士在

4、为腰椎椎管狭窄患者做蜡疗前应测体温，体温＞379以上者暂停做蜡疗，发现患者有皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤病者暂不做蜡疗。1.4.2做好患者心理护理①在做蜡疗前先跟患者讲明蜡疗是一种经济实用、刺激性小的治疗，取得患者信任。②鼓励患者之间的交流，让有经验的患者给首次接受蜡疗的患者讲述亲身感觉，增强治疗信心。③首次接受蜡疗的患者，护理人员应延长治疗陪护时间，尽量减少患者的紧张情绪［2］。1.4.3操作中掌握蜡饼温度护士根据患者的年龄、耐受热情况等为患者晾蜡。石蜡的温度必须在有效范围内灵活掌握。护士对前

5、两、三次做蜡疗者，石蜡的温度宜偏低，维持在459,使患者适应后逐渐提高蜡饼温度至55°CO1.4.4蜡疗过程中的护理嘱患者不得随便移动，尽量保持敷蜡肢体相对固定位置，以防蜡饼里有少量蜡液流出烫伤患者。同时护士必须站在患者床旁观察10-15分钟。治疗过程中患者若不慎将蜡饼弄烂，应考虑温度偏高患者暂时不能接受,取下蜡饼或重新准备一块新蜡饼问患者敷用。1.4.5治疗结束后的护理患者在蜡疗过程中会大量出汗,在治疗结束后，取下蜡饼后护士必须及时为患者擦净治疗部位的汗液，并叮嘱患者在室内休息15分钟左右，待患

6、者体表汗液退下后再离开，防止受凉，预防感冒。蜡疗后部分患者大量出汗，可适当准备温开水200ml左右，供患者补充体液。1.5观察指标本组病例治疗4周后，观察两组患者病情恢复情况，治愈：疼痛解除，间歇性跛行消失，能胜任患病前工作。好转：症状减轻，间歇性跛行间距增大，可进行轻度工作。无效：治疗前后症状无改变。1.6统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据处理,计数资料的比较采用X2检验，检验水准a=0.05o2结果2.1两组患者治疗效果的比较见表103讨论腰椎椎管狭窄是临床上常见的骨科疾病，虽然手

7、术效果明确，但治疗成本高，患者痛苦较大。首选无创的石蜡疗法，其治疗机制：①温热作用：蜡疗热容量大，导热性低，加热后吸收大量热量，保温时间长，能维持较长时间的温热作用。通过蜡疗能改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速，促进血液和淋巴液的循环。［3］②机械作用：石蜡的可塑性和粘滞性使之能与皮肤紧密接触，且石蜡在逐渐冷却过程中体积可缩小20%,由此在治疗部产生机械压迫作用，使皮肤毛细血管轻度受压，有助于热量向深层组织传递，加深温热的治疗作用［4］。患者在进行石蜡疗法过程中，如护理不当，有可能会出现

8、过度紧张、烫伤、污染衣物；治疗后出汗过多导致轻度脱水、受凉感冒等不良反应。如治疗前详细讲解,治疗中密切观察，治疗后认真叮嘱，在达到最佳的治疗同时,无一例因护理措施不当引起上述不良反应。我科在治疗该疾病中，采用大面积铺设的方式，自病因部位至症状部位均给予石蜡治疗方法，能有效的改善椎管内存在的充血、水肿，进而缓解腰椎椎管狭窄的疼痛、跛行等症状。临床上操作简便，疗效明确，易于基层的推广。综上所述，石蜡疗法治疗腰椎椎管狭窄是一种无创伤、无痛苦、疗效确切、副作用少的康复理疗方法，而且操作简便