浅谈在实施财务集中核算模式下基层医疗卫生机构账户体系选择

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1、浅谈在实施财务集中核算模式下基层医疗卫生机构账户体系选择中图分类号：F231文献标识：A文章编号：1009-4202(2012)07-000-02摘要在基层医疗卫生机构实施财务集中核算，主要是依附各级卫生行政主管部门设立会计中心进行，会计中心成为资金集中平台和发挥资金池的作用，应用分收统支的账户体系，但是随着基层医疗卫生机构的业务越来越复杂和细化，原有的账户体系已不能适应基层医疗卫生机构开展集中核算的需要，更新一种新型的账户体系一一单一集中账户体系尤为必要。关键词基层医疗卫生机构集中核算分收统支账户体系单一集中账户体系一、基层医疗卫生机构财务集中核算发展概况1.基层医疗

2、卫生机构的定义。对基层医疗卫生机构的定义始见于国务院《医药卫生体制改革近期重点》实施方案(2009—2011年)，'‘基层医疗卫生机构是指由政府举办的向本辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务的非营利性乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心”。2.实施集中核算的发展概况。建立会计中心(也称核算中心、管理中心等，以下统称会计中心)对基层医疗卫生机构实施财务集中核算则更早见于乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心，更早或基本上与财政集中核算同步出现。1.设立会计中心进行集中核算的发展状况。为了加强基层医疗卫生机构财务管理，提高基层医疗卫生机构运行质量，健全农村卫生服务体系，建立基本医疗卫生

3、制度，以及完善公共财政制度和政府收支分类管理制度、探索具有中国特色的农村卫生经济管理道路发挥极其重要的作用。最早在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心实施会计中心集中核算是江西省德安县卫生局。随后，各省部分区县逐步采取这种模式，但其发展壮大和完善则是紧随着医改，与各级政府逐渐加大对基层医疗卫生机构的投入需要加强资金管理而同步演进，其共同点都是普遍依附于各级卫生行政主管部门而开展形势多样的集中核算。2.与财政部门的集中核算的目的性不同。财政部门进行的集中核算出发点是保证资金的合理使用及效益性的体现，目的在于规范管理。基层医疗卫生机构进行集中核算不仅有管理的因素，初期更有强化经

4、营核算的需要，只是随着医改的深入，突出强调基层医疗机构公益性，经营作用逐步淡化但仍被保留。3.集中核算发挥的重要作用。集中核算除了较为人们广为知晓的财务管理、监督、反映、核算作用外，会计中心的创立为各级卫生行政主管部门管理基层医疗卫生机构提供了一个很好的资金集中平台与融资渠道。而这方面的作用却长期不为人们所重视，归纳起来，主要有以下几点。(1)比起商业银行，会计中心由各级卫生行政主管部门设立，更加了解和熟悉基层医疗卫生机构内部状况，从而能更好地服务于内部管理，为各级管理者提供更多、更准确的信息支持。(2)开辟融资渠道，在基层医疗卫生机构经营困难时,不单纯以银行作为融资的

5、单一目标，有多种渠道可供采用。(3)资金流动的协调和引导职能。具体体现在会计中心能够按照卫生行政主管部门的既定方针和目标，以引导资金有序流动为导向，尽职尽责地协调解决基层医疗卫生机构结算中出现的问题，如拒付、延付、规避、集中议价等问题,从而达到维护基层医疗卫生机构合法利益的目的。(4)合理集聚资金，发挥资金池作用。加速内部资金结算速度、减少资金占用量、加快基层医疗卫生机构内部资金周转。会计中心还可以提供内部拆借服务，总体上减少基层医疗卫生机构的财务费用。二、集中核算的账户体系设置人们较为关注会计中心发挥为大家所知的财务管理方面的作用，而账户体系的设立往往被忽视，这与行政

6、事业单位向来只关注资金量的大小，不重视资金的使用效益相关，资金的流动更不为所重视，本文恰是需要引起人们对基层医疗卫生机构的资金流动的重视，资金发挥作用在数量上的聚集不仅只是数量上的绝对增加，也与流动的合理相关，而资金流动是否合理与账户体系是否合理建立至关重要。（一）分收统支的账户体系在实际中，会计中心更多地采用“分收统支”的账户模式，各基层医疗卫生机构在银行开设账户的同时也要在会计中心开设一个内部账户，而会计中心也会在基层医疗卫生机构设立银行账户的银行开设一个账户，这样方便了会计中心对各基层医疗卫生机构进行资金归集和资金拨付。也就是说存在两个账户体系一商业银行账户体系和

7、会计中心内部账户体系。如图1所不：商业银行账户体系会计中心内部账户体系图1具体来说，会计中心与基层医疗卫生机构按契约设定一定方式（如某一时点、达到一定资金量等）让资金在基层医疗卫生机构和会计中心的账户体系中流动，当基层医疗卫生机构发生交易额、有收入进账并达到设定方式的时候，商业银行或基层医疗机构会主动把这笔资金归集到会计中心的银行账户上。同时，在会计中心的内部账户上，通过会计中心''存放同业”账户，该基层医疗卫生机构的内部收入账户上也会增加这笔收入额；当基层医疗卫生机构需要支付款项时，会计中心的内部支出账户可以提交申请到会计中心“存放同业