浅谈急诊预检分诊工作

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1、浅谈急诊预检分诊工作急诊分诊是急救陕疗服务体系中的重要环节，是抢救急危重症患者的关键。急诊患者往往具有数量多、病种繁杂、病情危重、变化迅速而多样的特点，有时甚至难以预料结果。这就需耍有经验的急诊科护士根据分诊原则及程序迅速对所有来诊患者按疾病危险程度进行分诊，对有可能有生命危险的患者立即实施抢救，它直接关系到急诊服务的质量，急诊患者的救治速度及患者及家属对医院的满意程度［1］。1病情严重程度分类：一般采取五级分类系统1.11级-危殆（critical）牛命体征极不稳定，如得不到紧急救治,有生命危险。须立即将患者送到抢救

2、室进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创作/多发伤伴大出血或低血容量性休克等。如应用颜色标识为红色。1.2II级-危急（emergent）随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发牛变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15min内给子紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病患者SpO285%〜90%、心律失常（P>140次/min或90mmIlg伴有代偿症状（心率>120次/min,皮肤湿冷）等。如应用颜色标识为橙色。1.3III级-

3、紧急（urgent）病情有潜在加重的危险，但牛命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30niin。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者Sp0290%〜95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴寒战、急性尿潴留等。如应用颜色标识为黄色。1.4IV级-次紧急（semiurgent）急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必耍时给予治疗，患者等待时间以不超过2h为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率5d）等。如应用颜色标识为绿色

4、。1.5V-非紧急（nonurgent）轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4h为宜,必耍时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。如应用颜色标识为蓝色。2资料收集：一看（观察）、二问、三查、四分诊2.1观察运用眼、耳、鼻、手感官来收集患者的客观资料，即主要的体征。用眼观察患者的一般状况，如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义；观察排泄物、分泌物、引流物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨

5、别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别患者发出的特殊气味所代表的意义，是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味；以及是否有化脓性伤口的气味等其他特殊气味。用手去触摸患者的脉搏来了解其频率、节律及周围血管充盈度，触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度，触摸患者的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体，还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查，收集资料［2］。2.2询问通过询问患者、家属或其他知情人，得到患者的主观资料，即主诉及英相关的伴随症

6、状，并了解患者对疾病的感受、心理状态与行为反应及社会情况，了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。这对正确的分诊及处理有很重耍的作用。运用诱导问诊的技巧，短时间内（一般要求5min内）获得比较详细的有关病情资料。在问诊过程中应注意识别患者及家属倾向性的表述，根据病情有目的地进行诱问，使收集的资料真实全面。2.3查体护理体检包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于对生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。护理体检时，主要注意〃三清〃，即听清：患者或路人的主诉；问清：与发病或创伤有关的细节；看清：与主诉相符

7、合的症状及局部表现。进行护理体检时，原则上尽量不移动患者的身体，尤其对不能确定的创伤患者，移动有时可加重伤情。体检顺序：①测量患者的血压、脉搏、呼吸、体温，确定患者的意识状态；②观察患者一般状况，如表面的皮肤损伤、言语表达能力、四肢活动情况及患者对伤情或症状的耐受程度；③应用基本物理检查方法对患者依次从头颈、脊柱、胸腹、骨盆、四肢进行检查。经过必要的护理体检，初步判断患者的疾病病种，然后转到相应的科室，如果病情复杂，难以立即确定科别的，先由初诊科室或护士进行处理。2.4分诊急诊患者病情急，变化快，急诊护理工作应做到统筹

8、安排，做到〃未雨绸缪〃。3讨论急诊分诊是患者到急诊科就诊的第一关，分诊护士的工作质量直接影响其后每个环节的质量。我们应尽一切力量，努力提高分诊质量，急患者所急，想患者所想，一切以患者为中心，使患者尽快获得救治，最大程度地降低患者的伤残率、死亡率和医疗纠纷，我们应尽最大的能力维护患者的安全和利益，使患者亨受到最佳的医疗服务，进而取得