浅谈老人糖尿病的中医药防治(新)

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1、浅谈老年人糖尿病的中医药防治结合”治未病”理论认识糖尿病的治疗糖尿病治疗的目标要有效地治疗糖尿病，必须要先明确糖尿病的治疗目标，从而选择止确的治疗方法，达到理想的治疗效果。糖尿病治疗的口标主要有以下几个方面：(1)纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。(2)缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。(3)防治酮酸症屮毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。(4)肥胖者应积极减肥，维持止常体重，保证儿童和青少年的止常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力

2、，提高老年糖尿病患者的生存质量。糖尿病治疗之一：心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及约物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常'重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医牛止确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识,通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活

3、动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时止确处理。总Z,通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的口的。糖尿病治疗之二：饮食治疗民以食为天，人不一定每天都运动，但肯定每天都得吃饭。而饮食对糖尿病又有直接的影响，所以控制饮食对糖尿病治疗十分重要。传统中医认为：消渴多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴而改阴虚燥热发为木病。如《黄帝内经》曰「此肥美Z所发也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人内热,甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。《景岳全书》曰：“消渴病，其为病之肇

4、端，皆膏梁肥甘Z变，酒色劳伤Z过，皆富贵人病Z,而贫贱者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，这与现代医学认识糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰岛索的分泌与进食物的多少和种类密切相关，因而饮食疗法是各型糖尿病治疗的基础，无论何种类型的糖尿病，病情轻重或冇无并发症、采用何种药物治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。早在50年代以而，中外治疗方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白质饮食为主。据临床实践证明，这种饮食结构对糖尿病病人的胰岛功能并无益处，而高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋口饮食则会致糖床病肾病的发生率增高。当前医学专家则提倡

5、高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋口质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果，饮食疗法的具体内容如2一、饮食定时定量根据年龄、性别、职业、标准体重［（身长-100）x0.9］估计每日所需总热量。男性比女性每天所需热量要高约5%o而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年〉中年人〉老年人〉，平均各高5%~10%每公斤体重/日。而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每口消耗30~35kcal热豊中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。

6、一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持止常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。二、合理调整三大营养素的比例饮食屮糖、脂肪、蛋白质三大营养素的比例，要合理安排和调整。既达到治疗疾病的目的，又要满足人体的生理需要。目而，美国糖尿病协会（ADA）主张：糖尿病病人饮食小碳水化合物应占总热量的55%~60%；蛋口质摄入量不应超过每日总热量的15%o以每日每公斤体重0.8-1.2g为宜。发育期的青少年及孕妇、乳母或特殊职业者及其它合并症的病人可酌加至1・5g左右；每FI脂肪摄入总量不能超过总热量的30%,以每日每

7、公斤体重0.6~1g为好，如肥胖病人，尤其有血脂过高或有动脉硬化者，脂肪摄入量应视具体情况进行调整。三、饮食计算及热量计算供给机体热能的营养素有3利U蛋口质、脂肪、碳水化合物。其屮碳水化合物和蛋口质每克可供热能4kcal（1kcal=4.184kj）,脂肪每克供热能9kcal（37.74kj）。糖尿病病人可据其劳动强度将每人每天需要的总热量（kcal）按照碳水化合物占69%、蛋白质占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各种成分供给的热能，再按每克脂肪产热9kcal，碳水化合物及蛋白质每克产热4千卡换算出供给该病人不同营养成分需要的重量，可一口三餐或

8、四餐。三餐热量分布为早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐热量分布为早餐1/7,其余三餐齐2/7。例如：一个体重60kg的中