临床执业医师水平测试卷第二单元答案和解析

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1、24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888临床执业医师水平测试卷第二单元答案与解析一、A1型题1.【答案】B【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C错误），X线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A错误）2.【答案】B【答案解析】①肺血管阻力增加（A选项）所致的肺动脉高压（C选项）是肺心病的发病先决条件。②长期低氧血症和高碳酸血

2、症可直接损伤心肌功能，加重右心衰竭（选项D）。③血液黏液稠度增加可以加重肺动脉高压（选项E）。3.【答案】C【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一：肺小动脉痉挛持续发作时，由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。特发性肺动脉高压病因目前不明，所以不选。4.【答案】B【答案解析】粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。5.【答案】D【答案解析】非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促

3、进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。6.【答案】B【答案解析】本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选，并用于协助胸腔穿刺定位。7.【答案】A-22-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888【答案解析】结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起；乳糜

4、性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞；胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细菌感染。8.【答案】C【答案解析】肺氧合指标对ARDS的诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时。9.【答案】C【答案解析】一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS），应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡

5、随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。10.【答案】C【答案解析】气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。11.【答案】D【答案解析】呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要

6、是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。12.【答案】A【答案解析】肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素，动脉栓塞栓子多来源于心源性。13.【答案】A-22-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888【答案解析】肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管

7、胸膜瘘者。14.【答案】C【答案解析】大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。15.【答案】B【答案解析】目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。16.【答案】C【答案解析】肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往

8、容易形成空洞。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞