中药治疗药物流产后阴道出血(附80例报告)

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1、中药治疗药物流产后阴道出血（附80例报告）作者：徐婷花单位：322200浙江省浦江县中医院【关键词】中药药物流产阴道出血近年来，抗早孕药米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法已广泛应用，但药流后存在出血时间长、出血量多等问题[1,2],易诱发感染并导致清宫率的上升，给患者带来痛苦。本院采用自拟加味生化汤治疗药物流产后阴道出血，疗效较好。报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2006年1月至2006年12月自愿要求药物流产、经临床体检及B超检查，诊断为宫内妊娠，并符合入选条件的150例孕妇进行临床观察。

2、入选条件：（1）年龄20~40岁；（2）停经≤49d,B超提示宫内妊娠，妊娠囊直径≤3cm；（3）平吋月经规则，半年内无分娩流产史;（4）肝功能正常；（5）无心脑血管疾病，无血液系统疾病，无生殖器肿瘤。1.2治疗方法选用米非司酮（浙江仙居制药厂生产，每片25mg）,J第1天晚上9时服50mg,次日及第3天上午9时，以及晚上9时各服25mg,共服3d,总剂量150mgo服药前后2h禁食。于第4天上午8时加服米索前列醇（英国）600μg。服米索前列醇后6h内胎蠹排出150例。将150例

3、随机分为中药组（80例）和对照组（70例），两组孕妇年龄、孕周差异均无显著性，具有可比性。中药组每日服用加味生化汤1剂，连续7d。加味生化汤组方：当归12g,川茸6g,蒲黄1Og,甘草6g,桃仁8g,炮姜6g,益母草15g,红花9g,败酱草2Og,茜草12g,五灵脂9go对照组应用流产药物后不加用任何药物。1.3观察指标（1）出血时间和出血量：出血时间以实际出血天数计算，出血量与自身月经量比较，分为少于月经量、与月经量相似、多于月经量。（2）B超监测：于药流后14d做E超检查，观察宫腔情况，B超图像

4、显示子宫内回声均匀，见内膜线状冋声为正常，若子宫内显示不均质低冋声或强冋声则提示宫内有残留物，出血时间达14d者予以清宫治疗，刮出物常规送病检。1.4统计学处理采用χ2检验。以P>0.05为差异有显著性。2结果1.1两组阴道流血量比较小于月经量：中药组48例(60.00%),对照组26例(37.14%)；等于月经量：中药组27例(33.75%),对照组28例(40.00%)；多于月经量：中药组5例(6.25%),对照组16例(22.85%)。中药组阴道出血时间均在30d之内，15d内干净占9

5、7.50%；对照组阴道岀血时间超过30d6例，15d内干净占64.28%。两组比较，差异有非常显著性(PV0.01)。屮药组无一人清宫，对照组有5人行清宫术，刮出物病理检查报告为脱膜组织残留及炎性细胞浸润。2.2两组阴道持续流血时间比较阴道持续流血时间短于8d者，中药组47例，对照组19例；9〜15d者，中药组31例，对照组26例；16〜30d者，中药组2例，对照组19例；大于30d者，中药组无，对组照6例。3讨论药流后阴道出血不止类似中页产后恶露不绝症。恶露为血所化，虽出于胞中，但源于血海。药物流

6、产毕竟是人为的堕胎，必使宫内脉络受伤，血液运行紊乱，血溢脉外而致出血。现代医学认为药物流产后阴道出血时间延长及出血量多可能与宫腔内组织残留、宫缩不良或合并子宫内膜炎等因素有关，这与中医的瘀血内阻胞宫的辩证机制相吻合，所以，活血化瘀止血是治疗本病的关键。现代药理学认为，当归对子宫有双相调节作用，既可活血又可补血，并可扶助正气，故方中用当归、川瓠桃仁炮姜、甘草活血化瘀，温经止痛，且川茸、红花、益母草亦可增强子宫收缩，改善血液循环，蒲黄、五灵脂、茜草可祛瘀止血，全方综合作用,具有促进子宫复旧，加速残留组织

7、排出，去腐生新，增强凝血机制及抗感染等作用，能明显缩短药流后出血时间及减少出血量，降低了蜕膜残留导致的清宫手术，减少了患者的痛苦。【参考文献】1翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志,1999,34(5)：261.

2杨明明，童建孙，王秀英，等.米非司酮抗早孕效果和可接受性研究.生殖与避孕，1992,12(5)：73.川明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的日的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。