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1、XX大学毕业论文天灸治疗膝骨性关节炎32例疗效观察姓名：2014年6月25日天灸治疗膝骨性关节炎32例疗效观察【关键词】膝骨性关节炎;天灸;冬病夏治膝骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性退行性骨关节疾病,临床上以慢性膝关节疼痛、僵硬、肿大，伴有关节功能障碍为主要表现，严重影响患者的运动功能，目前临床上尚无确切有效的治疗方法o2006-2009年，笔者运用天灸治疗KOA患者32例，取得了一定的疗效，现报道如下。1临床资料1」一般资料本组共32例，为本院中医科住院及门诊患者。其中男14例，女18例;年龄45〜76岁，平均58.
2、8岁;单侧膝关节发病20例，双侧12例，共44膝;病程最短5个月，最长10年，平均4.2年。1.2诊断标准参照美国风湿病协会对K0A的诊断标准［1］：①1个月内大多数口子膝痛;②膝关节活动吋有响声;③膝关节晨僵三30min;④年龄238岁;⑤膝关节肿胀伴弹响;⑥膝关节肿胀不伴弹响。存在①、②、③、④或①、②、③、⑤或①、⑥即可诊断为膝KOAo本组32例均符合以上诊断标准,并排除不能完成完整治疗观察过程者。2治疗方法2.1冬病夏治穴位敷贴方药组成透骨草、细辛、白芥了、桂枝、川乌、麝香、生马钱了等各适量，研成细末,鲜姜50g榨汁，与以上药粉适量，加入蜂蜜，调成敷贴
3、膏备用。用时取直径约1cm膏摊于胶布上，敷贴大椎、曲池、阴陵泉、丰隆、内梁丘、鹤顶等穴位。2.2操作方法于三伏天头伏开始贴，每伏1次，每次贴敷2〜3h不等,施灸时间长短因人而异。灸后可见局部皮肤发红、水泡，用消毒针刺破水泡，将水泡液排尽，用腆伏消毒,嘱患者保持皮肤清洁干燥，防止感染，每日2次消毒排水。3次为1个疗程。2.3注意事项凡接受天灸疗法的患者，贴药处避免挤压。因个人体质差异,患者可根据贴药后局部岀现灼热发红，或轻微刺痛即可将所贴药物口行去除。贴约后皮肤出现红晕屈正常现彖,可外涂万化油，如敷药时间过长引起水泡，应保护创而，避免抓破感染，可涂烫伤软膏，戒食
4、易化服食物，如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头等。敷纱的部位，在10h内不要着冷水。贴灸当F1,禁食寒凉生冷和辛辣之物。3疗效标准临床疗效评价参照Yang⑵的膝关节疼痛及功能评分，将疼痛、功能、行动度分别计分,11〜12分为优,9〜10分为屯6〜8分为中,3〜5分为差。评分标准见表1。表1膝关节疼痛及功能、活动度评分标准4结果本组32例均获得随访，平均13.2个月。根据膝关节疼痛及功能评分，其中优16例22膝，良8例11膝冲5例7膝，差3例4膝，总优良率为75.00%。无1例关节发生感染等严重并发症。5讨论KOA属屮医“痹证"范畴。屮医学认为,KOA多为肝肾亏虚、风
5、寒湿邪痹阻,筋骨失养。《素问•痹论》曰」'风寒湿三气杂至,合而为痹也。"膝部筋肯失于濡养,风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气滞血瘀，从而导致膝部疼痛,H久则致活动受限。身体熄弱、阳气不足、曠理不密是KOA发病的内在因素,外邪乘虚侵袭，使肌肉、关节、经络闭阻不通则是外因，内外因索相互作用而致病，因此，增强和改善体质,顾护正气,祛除和防止外邪侵袭是木病的防治关键。木研究采用具有温经通络、活血止痛功能的中约穴位敷贴治疗本病。方中桂枝、川乌温阳祛寒、通络止痛;细辛、白芥子活血定痛、利湿消肿;马钱子、透骨草、麝香活血通络止痛,具冇较强的辛散走窜Z性,对穴位可产生较强刺激，借助穴
6、位的特殊功能,直接作用于膝关节及其周围软组织，祛除“皮里膜外”之寒、湿、瘀诸邪，共奏活血通络、祛风散寒止痛之功。夏季三伏天是治疗痹证的最佳季节，夏季天气炎热,人体滕理开泄，在此季节对痹证患者进行天灸，能较好地调节人体肌腑功能，行气活血，改善体质，祛除风寒湿热邪，达到治疗痹证的目的。本临床观察结果显示，冬病夏治天灸治疗早屮期KOA貝有一定疗效，且用法方便，患者易于接受。【参考文献】[1]AstmanR,Aschc,BlochD,ctal.Developmentofcriteriafortheclassificationandreportingofosteoart
7、hritis,classificationofosteoarthritisofknee[J].ArthritisRheum,1986,29：1039.[2]YangSS，NisonsonB.Arthroscopicsurgeryofthekneeinthegeriatricpatient[J].ClinOrthop,1995,3650.
