60例分娩镇痛临床分析

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1、60例分娩镇痛临床分析摘要：目的探讨自控硬膜外麻醉在产科的应用前景。方法选择60例住院待产具备阴道试产条件同时自愿接受镇痛分娩者为观察组，随机选择同期住院待产不做任何镇痛60例孕妇为对照组，比较两组产痛、产程、产后出血、剖宫产率、新生儿阿氏评分等方面的差异性。结果观察组镇痛有效率达100%,两组产妇产程、新生儿阿氏评分、胎儿窘迫率、产后出血量、剖宫产率无统计学差异。结论白控硬膜外麻醉可减轻甚至解除妇女分娩疼痛，对母婴无明显副作用，值得在临床上推广应用。中图分类号：R743文献标识码：A文章编号：1

2、004-4949(2013)04-0-01数百年以来分娩疼痛一直怵I扰着人们，以前应用各种方法应用于临床镇痛效果都不能令人满意，随着麻醉技术的发展，麻醉的安全性也随着进一步提高，人们偿试为产妇施行连续硬膜外麻醉镇痛，发现镇痛效果满意,对母胎副作用少，为此我院在2年前开展自控硬膜外分娩镇痛技术，现选择近1年来施行分娩镇痛的60例产妇的临床资料报告如下：1资料与方法1.1病历来源2011年10月至2012年10月在我院施行分娩镇痛的60例产妇为观察组，随机抽取同期不行分娩镇痛的60例产妇为对照组•两组

3、孕妇均无内外•合并症及产科并发症，同时具备阴道试产条件的孕妇，在年龄、孕周、孕产次等方面无统计学差异（p>0・05）,具有可比性。1.2方法对观察组在临产后行硬膜外穿刺，成功后注入试验剂量利多卡因观察未误入蛛网膜下腔后接镇痛泵（泵内为罗哌卡因+生理盐水+舒芬太尼混合液）持续硬膜外给药，直至分娩结束；对照组不作任何镇痛。对两组孕妇总产程、产后24h出血量（采用容积法和称量卫生山法）、新生儿阿氏评分、胎儿窘迫率、剖宫产率和产痛情况进行分组比较。1.3疼痛分级标准及镇痛效果评定根据WHO疼痛分级标准，分

4、为4级：0级：无痛；I级（轻度）；疼痛轻可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；II级：（中度）睡眠受干扰；III级（重度）：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受严重干扰。镇痛效果按WHO疼痛分级评定：0级和I级为有效；II级和III级为无效。1.4统计学方法计量资料以均数土标准差（土s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果（1）由表1可看出，两组孕妇总产程、产后24小时出血量和新生儿阿氏评分经统计学处理p>0.05,差异无统计学意义。（2）由表2可

5、见两组孕妇胎儿窘迫发生率及剖宫产率无统计学差异。（3）60例行分娩镇痛产妇II级以下疼痛人数为60人，镇痛有效率达100%,其中有11例（18.33%）为0级无任何痛感不影响宫缩，可入睡,直至宫口开全，60例产妇无运动阻滞和产后尿潴留发生。3讨论分娩疼痛客观存在，如何减轻产时疼痛，而对母胎无明显副作用，一直是产科医务工作者探索的目标，也是广大妇女同胞的共同心声•新型长效酰胺类局麻药罗哌卡因低浓度下对运动神经阻滞较轻，感觉和运动阻滞分离程度高，对子宫收缩力及胎盘血流供应无明显影响［1］。芬太尼脂溶性

6、高，极易通过神经细胞膜和血脑屏障，渗透硬脊膜后可作用于脊髓相应节段的阿片受体，提高了痛阈［2］。我院自2年前开展自控硬膜外分娩镇痛技术以來，经过2年以來治疗观察，随着经验的积累，该项技术日趋成熟，疗效也更加满意。该项目开展前1年选择60例镇痛分娩孕妇与同期未行镇痛孕妇作比对发现观察组活跃期和笫二产程时间比对照组短，具有统计学差异，剖宫产率观察组比对照组低，差异有统计学意义，镇痛有效率91.67%［3］o后1年由表1和表2可看出观察组和对照组的60例孕妇在总产程、胎儿窘迫、剖宫产、产后24小时出血量

7、、新生儿阿氏评分方面无统计学差界，镇痛有效率达100%,项目开展2年以来行分娩镇痛孕妇无运动神经阻滞和产后尿潴留发生。比较前后2年镇痛有效率从91.67%提高到100%,剖宫产率并未随着分娩镇痛人数增加而降低，但控制在15%以下,其它指标相似，由此本人认为持续硬膜外分娩镇痛，安全，对母婴无不良影响，可广泛应用于产科临床。参考文献［1］肖小华，刘颖菊，丁敏，等•甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因的生物等效性分析［J］•第三军医大学学报.2006,28(19)：1968-1970.［2］陈会平，石光红•罗哌

8、卡因复合芬太尼用于可行走式硬膜外分娩镇痛探讨［J］・实用医学杂志.2007,23(4)：574-576.：3］黄美霞•罗哌卡因在分娩镇痛中的应用研究•广西右江医学杂志.2012,40(1)：42-43.