分娩镇痛70例临床分析

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1、分娩镇痛70例临床分析分娩镇痛70例临床分析摘要目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼硬膜外腔阻滞麻醉对70例产妇进行分娩镇痛，作为观察组，对同期未使用分娩镇痛药物进入产程的70例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、侧切伤口缝合时止痛情况。结果：分娩镇痛对分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息无明显影响，有缩短产程活跃期作用，对三产程无明显影响。关键词分娩镇痛；硬膜外腔阻滞麻醉；罗哌卡因；芬太尼1资料与方法1.1研究对象选择年龄20〜32

2、岁,妊娠37〜41周，无明显头盆不称、妊娠合并症，有自然分娩条件的初产妇140例分为观察组与对照组各70例。观察组：硬膜外镇痛，0.075%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼；对照组：按产科常规处理，不给任何镇痛药物。两组资料具有可比性，差异无显著性。1・2方法观察组：产妇进入活跃期(初产妇宫口开大3厘米)先行人工破膜，羊水清亮、胎心监护正常者，选择L2-3椎间隙行硬膜外腔穿刺并置管，注入2%利多卡因3ml作为试验量，观察5min证明未误入蛛网膜下腔或血管后，接病人自控硬膜外镇痛微电脑程控泵(PCEA)o剂量：负荷量10

3、ml后，3ml/h,PCA3ml/15mino分娩结束时，拔除硬膜外导管及镇痛泵。1・3观察项目及指标采用WHO疼痛分级标准判定。0级：无痛；I级：轻度腰腹疼痛；II级明显腰腹疼痛；III级：强烈腰腹疼痛。1.4统计学处理采用T检验和X2检验。2结果2.1镇痛效果观察组70例产妇第一产程中疼痛为0-I级者65例，有效率92.86%,笫二产程中疼痛为0-1级者59例，有效率84.29%,侧切吋0-I级者36例，有效率51.43%,无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副反应。2.2镇痛对产程的影响（见表一）结果显示观察组活跃期平均

4、缩短26分钟P值＜0.05,有显著意义。第二、三产程与对照组相同。2.3镇痛对分娩方式的影响（见表二）结果显示两组阴道分娩率、产钳助产率及剖宫产率无显著差异。显示分娩镇痛对分娩方式无影响。2・4镇痛对产后出血及胎儿新生儿的影响（见表三）结果显示两组产后出血及胎儿窘迫、新生儿窒息无显著性差异。3讨论分娩痛给孕妇带來的紧张焦虑和恐惧，造成了过度换气和体力的消耗，如何在能确保母婴安全的条件下无痛分娩，是麻醉科及产科医师奋斗的冃标。理想的分娩镇痛应具备以下特征：对母婴影响小；易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程的镇痛需

5、求；避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动；产妇清醒，可参与分娩过程；必要吋可满足手术的需要[1]O硬膜外病人口控镇痛是最为有效且不良反应较少的方法，基本符合理想分娩镇痛的标准。罗哌卡因是…种长效酰胺类局麻药，对中枢神经和心脏毒性低，低浓度时可使感觉和运动神经分离明显，不影响正常宫缩［2］。硬膜外腔麻醉阻滞了了宫下段宫颈的运动神经降低了软产道阻力，故缩短了活跃期。因无明显宫缩痛,产妇保存了体力，第二产程有力、自如地加腹压，不延长第二产程。本研究观察得出罗哌卡因、芬太尼硬膜外腔阻滞麻醉满足了产妇的镇痛要求。并不影响分娩方

6、式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息；对产程进展有一定促进作用。参考文献［1］李忠廉、安建雄、倪家9襄•主编•临床疼痛治疗学•笫二版.天津科学技术出版社，1997.422.［2］庄心良•局麻药的药理•见:杭燕南，主编•当代麻醉与复苏.上海:上海科学技术出版社,1994.40.