92例急性脊柱创伤诊断和治疗临床研究

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1、92例急性脊柱创伤诊断和治疗临床研究【摘要】目的探讨急性脊柱创伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2010年7月〜2013年7月本院收治的92例脊柱创伤的患者的临床资料。该组患者均经X线平片、CT及MRI检查，全部采用椎弓根螺钉内固定手术治疗。结果术后对患者进行随访，未见死亡病例，未见神经损伤病例，1例患者出现轻微感染，1例患者出现椎弓根螺钉松动现象。对全部92例患者行X线片检查其骨折复位愈合情况，神经功能恢复到D级和E级的67例，C级的15例，B级的7例，无改善的3例。结论X线平片、CT及MRI相结合的诊断方法能为选择合理的治疗方案提供科学依据，椎弓根螺钉内固定治疗的手术方法具有重要的临床价

2、值。【关键词】急性脊柱创伤；诊断；手术治疗脊柱创伤是指以外界因素为主导因素造成的脊柱损伤，是临床上常见的骨科疾病，主要由施工事故、交通事故、重物砸伤和坠落伤等外力因素造成脊柱处骨折。由于脊柱创伤造成的脊髓损伤、韧带损伤、脊神经受压等后果较严重，特别是急性脊柱创伤的病情难以控制，临床并发症复杂，因此需要采取及时、准确的诊断和治疗措施，以免影响患者的生活质量和心理健康。现对山东省招远市人民医院2010年7月〜2013年7月收治的92例急性脊柱创伤患者的临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组全部92例急性脊柱创伤患者，男53例，女39例，年龄分布为14〜75岁，平均年

3、龄(41.2±6.4)岁，受伤时间为3h〜12do致伤原因：车祸致伤63例、重物砸伤19例、高处坠落伤7例、其他3例。1.2诊断方法全部92例患者均接受X线片、CT和MRI等常规检查，患者采取仰卧位，以平片显示骨折部位并确定扫描范围，扫描范围主要为患者的病变椎体及其邻近的两个椎体，扫描对象是平面与被检查椎体后缘垂直，与椎间隙平行。采用磁共振成像系统，根据X线平片、CT扫描影像等临床资料对患者的病变椎体进行MRI扫描，扫描项目包括相应节段脊柱作MRI矢状面、病变椎体及脊髓冠状面以及横断面。1.3手术方法采用椎弓根螺钉内固定手术治疗的方法。手术前，对患者进行全麻，使其俯卧在脊柱手术支架上并注意避

4、免腹部受到挤压。手术以伤椎棘突为中心展开，纵行切开皮肤及皮下组织部分，剥开腰背筋膜，贴近棘突两侧露出双侧椎板和小关节突；根据“人字靖”法为参考依据定位进钉点，由C型臂X线机引导定位椎体，使用椎弓根探子探测椎弓根四壁，确保完整后顺序性拧入椎弓根螺钉，椎体复位并经透视证实椎弓根螺钉位置方向正确后置入后路椎弓根内固定系统。减压并解除脊髓压迫，重新排列脊柱，恢复椎体高度；通过透视观察伤椎复位满意后关闭切口。24〜48h后拔掉引流管。1.4统计学方法对比分析手术前、后骨折或脱位的椎体前缘压缩高度与Cobb's角的变化。采用SPSS软件录入数据并计算统计值，计量值以均值土标准差表示，两组间的比较采用t检

5、验，若P