[精品]神经外科护生临床带教的体会

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1、神经外科护生临床带教的体会神经外科护生临床带教的体会文章编号:1009-5519(2008)16-2534-02中图分类号：R19文献标识码：B临床教学是一种后期教育工作，是指在一定理论学习的基础上，通过亲自操作使理论与实践相结合的一种方式［1］。临床教学质量的优劣直接关系到将来的护理质量，有效的临床教学能够促进学习效果,提咼护生的能力和满意度。神经外科护理专科性强，相关基础理论抽象，护理涉及面广，另一方血，神经外科危重病人多，基础护理繁重，而且死亡率高，因而造成护生往往在下临床前就产生了畏惧的心理，给临床带教带来一定的难度。从2003年5月开始，我们采取了具有针对性的方法和措施，取

2、得了一些效果。护生出科考试理论成绩，优秀率由25%上升至41%,及格率由68%±升至92%;操作成绩优秀率由14%上升至50%,及格率Ftl60%±升至85%,现将体会介绍如下。1神经外科疾病与护理的特点1.1神经外科疾病的特点：中枢神经系统疾病多数发病机制复杂,临床症候群多，名词术语多，神经定位技术抽象难记，而神经外科收治的神经系统疾病，多数需要外科干预，而且急重症多，病情变化快，易出现并发症。而神经外科专业起步晚，但发展迅速，所涉及的基础理论知识抽象，新知识、新业务层出不穷。对于护理专业学生来说，耍了解神经外科相关知识较为困难。1.2神经外科专科护理的特点：神经外科临床护理专科性

3、极强，护理量大，往往涉及多个专业内容，所要监护的内容也比其他专业多得多。不同疾病及疾病所处的不同状态与阶段所要求的护理内容截然不同。如瘫痪护理、昏迷护理、高热护理、低温护理、呼吸道的护理，颅脑损伤、脑出血的不同阶段护理及不同疾病的围术期护理等也都不尽相同。且神经外科重症多、病情变化快，抢救机会多，因此，木专业的护理人员需要具备扎实的基础。2方法2.1由护士长、主管护士及高年资的护师组成实习带教小组。由-名主管护师担任总带教老师，将具体任务分配给各带教老师，安排她们分期进行专题小讲座。2.2据教学大纲的要求和科室病种的实际情况，制定出《神经外科实习带教计划》，带教老师依据计划和护&的学

4、历情况，制定出具体的实习内容。2.3护生进入临床前的集中学习和培训。通过培训，提高了她们的护理专业水平及口信心［2］。每一批护生来科室报到的第一天，由总带教老师向护生介绍科室的规章制度、抢救物品、药品的管理制度。组织学习护理人员的行为规范，护理操作规程及工作安全教育，加强护生的基本素质教育，并带领护生熟悉病区的布局、设施、药品和物品位置，做到心中有数，以减少日后实习工作中的盲目性。2.4分期进行专科疾病及护理知识的小讲座。主要内容是临床常见疾病的病因、临床表现、病理变化过程、治疗原则、并发症的预防及护理措施。2.5培训的主要内容是临床上比较常用而有一定难度的技术操作。如：吸痰、气管切

5、开护理、昏迷病人的口腔护理等。首先,由带教老师把各项操作的要领及注意事项讲述•遍，然后规范操作一遍,再让护生在模型上反复练习，带教老师在旁认真指导。2.6在护生的整个实习过程中，带教老师从问题着手，让学生去探求知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动机［3］。女口：提问“颅底骨折分为哪儿型?各有哪些临床表现?颅底骨折脑脊液漏的护理要点有哪些？”首先让护生回答，如果护生回答不出或不完全，就布置她们去查阅有关的书籍后再回答，最后由老师总结归纳出正确答案。这样，不仅教会了护生怎样做，而且还教会了她们分析、解决问题的思维方法。在提高护生动手能力方面，带教老师事必做到“放手不放眼，”以防止差

6、错事故的发生。护生在本科实习结束时，要进行出科理论和实际操作考试，并将护生的考试成绩反馈给带教老师，以提高带教水平。3带教经验3.1病情观察的带教：神经外科的病情观察主要包括•意识、瞳孔、山命体征、头痛呕吐、癫痫发作、肢体活动等情况。在生命体征观察中要注意测试顺序，先测呼吸、脉搏、血压、瞳孔，最后测意识。病人的情绪变化也常常提示病情的变化，特别是额颍部病变的病人，多有精神症状，因此需加强安全措施，防止意外事故的发牛［4］。3.2神经外科的用药有其特殊性。输液速度的控制是带教的重点。一般液体的速度，控制在40〜50滴/分左右，而20%甘露醇注射液250ml要求在15〜20分钟内完成。因

7、此，静脉穿刺时尽量使用静脉帘置针，冃更换9号头皮针头来达到治疗效果。激素类药物根据医嘱和药理特性按时按量进行给药。3.3神经外科的危重及昏迷病人较多，各种并发症都容易发生，因此生活护理显得十分重要。护生往往只重视技术操作方面的学习，而忽视了生活护理的重要性。带教老师从问题出发，提出为什么要进行生活护理，并发症与生活护理的关系等问题，让护生学习和讨论，使护生在思想上意识到&活护理的重要性。在护理过程中，带教老师要以身作则，不怕脏、不怕累，手把手的教护生给病人