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1、腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄彭解人I宋新汉2蔡翔I郑W3陈良嗣2付玉贵I［摘要］目的研究腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄的治疗耍点。方法采用腔内支架介入治疗9例全喉术后重度下咽狭窄患者，观察腔内支架治疗的作用。结果本组患者屮，8例放置成功，吞咽困难明显改善，1例放置失败。随访5・36月，安放腔内支架改善了患者进食困难，为继续治疗争取了时间。结论选择合适的腔内支架进行介入治疗,可使全喉术后重度下咽狭窄迅速扩张，能有效地缓解吞咽闲难，其使用方便，见效快、疗效可靠，可作为解除下咽狭窄的方法
2、之一。［关键词］支架下咽狭窄TreatmentofhypopharyngealstrictureaftertotallaryngectomybyInterventionaltherapywithInner-cavitycradlePengjieren,Songxinhan,CaixiangetatTheSecondAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,Guangzhou,510120【Abstract]Toinvestigatethemainpoints
3、inthetreatmentofhypopharyngealstrictureaftertotallaryngectomybyinterventionaltherapywithinner-cavitycradle.[Method]9patientsofhypopharyngealstrictureaftertotallaryngectomyacceptedtheinterventionaltherapywithinner-cavitycradle.【Results]Theintervention
4、altherapywithinner-cavitycradlesucceededin8patients,thedifficultyofswallowingwasobviouslyimprovedimmediatelyafterthetherapy.Thetherapyfailedin1patient.Thefollow-upperiodlastedfrom5monthsto36months.Forthe8patients,theinner-cavitycnidlehelpedthemtoover
5、comethedifficultyofswallowing,gainedmoretimeforfurthertreatment.[Conclusion]Asuitableinner-cavitycradlecanextendthehypopharyngealstrictureaftertotallaryngectomy,helpthepatienttoovercomethedifficultyofswallowing.Thetherapyiseasytoperform,theeffectisre
6、liable.Itcanbeautilitytreatmentforthehypopharyngealstricture.[keywords]cradlehypopharynxstricture腔内支架介入技术是借助内窥镜和影像学监视下，用特制导管经体内的腔道将支架送至狭窄的部位，作为支撑结构以治疗管腔狭窄、梗阻、局部病变或术后并发症所引起再狭窄的一种新的临床治疗技术［l］o1998年11月-2002年3月我们应用腔内支架介入治疗9例全喉术后重度下咽狭窄的患者，取得了较好的疗效，现分析如2材料与
7、方法1临床资料1998年11月一2002年3刀共收治重度下咽狭窄患者9例；男8例，女1例；年龄56-73岁。其屮喉癌全喉切除术后6例，下咽癌全喉切除术后3例。全部患者都已做永久性颈询气管造痿。本组9例中冇3例确诊为肿瘤复发并转移。临床表现为不同程度的吞咽困难，只能吞咽流质，其至饮水都无法咽下。术前常规进行颈正、侧位X线吞锁照片检查,以了解狭窄的部位和程度（图1,4）。2材料广州泰康科技有限公司研制的带膜网格型鎳钛记忆合金支架（单喇叭或双喇叭型），支架规格为直径10-14mm,长度30,40,60
8、mm,支撑力60-80g/mm.36°C,恢复温度36°CO置入器Ik60cm,覆盖管外径6-8mm,定位管外径4・6mm,芯管外径3・5mm,三根管均可相对移动，芯管前端装有引导头，芯管内孔可作引导钢丝孔、吸引通道。支架直径的选择按照患者颈部组织紧张度和疤痕的情况，选择10・14mm直径支架；支架长度的选择原则依照狭窄段的长度，并在狭窄段两端各加10-20mm,以利于完全覆盖狭窄段；选用带膜支架可减少周围组织或肿瘤生长进入支架而引起再狭窄的机会。3治疗方法首先选择合适的支架放入置入器内备用；放
