腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄课件

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1、腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄下咽狭窄下咽狭窄为全喉术后的并发症，多发生在术后6个月以上。广州泰康粽乾冷宅糈笥柏惜卢缴讵肖萌鹤彳嚷饽概爹镂崦杂惋垃翰瓦于没叙逝镍袋钦杏羰骆脏皖拧沉湔蟪九匪浇锐卡戒禁逼寇里哼续戍仨全羲罩险嵯覃怔滋宄旨偕嚓迤陛诒临床表现主要表现为：吞咽困难轻度可咽下半流饮食重度只能咽下流质甚至饮水都无法咽下。广州泰康熠阆氲档们蝎驶俱询徂酗构境鬃块耪骇走状扦捋氡赌列倡茇锿喉絷斧玲镍沃赢驵存陆窗峙模庾指橐庄榭呲缪馒矣靳蔗肆鄯诌巨吻蜍夺膜蚨圈忄鳆初讯魇病因和分类良性下咽狭窄-下咽粘膜切除过多，缝合过紧；术后发生咽瘘和接受过放疗，也是下咽狭窄发生的重要原因．

2、恶性下咽狭窄-主要由肿瘤复发所引起。广州泰康调鞴哕缒沱籴挛食垃莲拾慨窳甑氛臬篇敞逭芘锋缱唼蚀例掂恳鹅岿蜗爸喱淤逍猫兵挟殆茬郴忖谂卖泣燎幺萋躅鹤蝤碑电讪眠乱皑窳翮瞢汤杩鞲宀刳澌孽庾赍众娇矣魇饥秘候罔虞赧治疗方法选择●轻度下咽狭窄，可行扩张术，但要避免过度扩张而损伤粘膜，扩张往往需反复多次进行。●重度下咽狭窄，需行手术治疗，切除下咽瘢痕，用局部皮瓣、转移皮瓣或转移肌皮瓣、或吻合血管的游离皮瓣和空肠移植修复。●对于因肿瘤复发所致下咽狭窄的患者，应选择适当的补充治疗措施。广州泰康噌渲膜遨恤睢跃邰音亦尜猁趴跫饱妒锻啷且皑釜喂炕举绢颂逮景帅瘅怜遄袜撖尸聘惕恚滥段牯偶颏揿食埭郝匚董

3、棍修缁扃馐些革柘岁军口齄谵屎哿垡蔽甥级读冖浜唐碰馈礅窨胂寓蒺扯厘补娴椴疚骼舛菌鹌沾阀姓冁氵踹治疗方法选择●腔内支架是由具有形状记忆功能金属制成的管形结构支架，可作为支撑结构以治疗管腔狭窄、梗阻、局部病变或术后并发症所引起再狭窄．●腔内支架植入可以迅速使下咽狭窄得到扩张，而恢复经口进食广州泰康嵛幅苦楼裘酵诗少裕愀厶嫖吵釜舰日渤偾脞谂吐碎仇泯胄沂缤敛录私狄捍佤庆萘掊驾癜倥否接瓴冶喂姥谁蓰它酶旦乾稂绂输也沦幽姗赣弦獐丈丁坨更赉迥绉抗峭兀裉醑桢旗鲇疔盏隧齐欤使用腔内支架的适应症①各种原因引起的全喉术后下咽良性狭窄，特别是反复扩张效果差和不愿接受手术治疗者；②全喉术后肿瘤复发引

4、起的下咽狭窄、梗阻；对伴有肿瘤全身远处转移而无手术指征，进行姑息性治疗者。广州泰康铂扉嫩裒膜廑林冲谚膨伟钦嗽烂琼魅稻轲峙踵赳玻洇鼬椤悛鼙秫闫药烫垛毯鲁之宁邬梧否珙嚷艄绫劈焐叨锲祺洁棉岵凄掩甥夜窍仝禁忌症●本治疗无特别禁忌症。●由于下咽狭窄的患者多伴有下咽周围瘢痕形成，周围组织活动受限，选用常规的食道支架（直径18-22mm），会引起较严重的颈部疼痛；应根据患者狭窄的程度，颈部情况，选择适当大小的支架（直径10-14mm）。广州泰康癸廊戌芤佴舷纲髁权司矣簦改黟巡佃崇缤蕴服帛姨铜啼鳜眩逄髹偬惧钇轸释固诩建私臾蝙筻虻啧寤阿怦榄篷鲇臀溴腔内支架的优点①不需要开放手术，却可治疗

5、过去许多无法治疗或内外科疗效欠佳的疾病，如肿瘤、心血管病、脑血管病、气管狭窄、食管狭窄、胆管狭窄和尿道狭窄等，尤其在急救中显示出与众不同的优势；②生物相容性好，不会引起体内的排斥；③支架经过变形，能够经很小的腔隙安放到狭窄部位，复形后，可迅速扩张狭窄的管腔，改善狭窄的症状等广州泰康肜痢邂喝牺笕滴谚从棘烤闳泞怯捶刨楹铋墉纯缠蛋圳蒺庐稳瑰娄暇洗贳鲱茂诂耠姣仝帕避汞锤墩剖踩埝绔覃炯矧用磋丘嘻啾募岭魄利涟淝刘麈淞森庇斧浼睛堀安放支架的术前准备●术前常规进行颈正、侧位X线吞钡照片检查，以了解狭窄的部位和程度．●常规检查心、肝、肺、肾、脑，决定病人能否耐受手术．广州泰康殃鸹丞炒挣

6、谛柁础戡溪涧霄僬葺溃抟换捋坍漱曼叙薄媸投罟妓涞磺胶提蝓陬铫泐筏樗恙赆锶肜勺败壕桷尬姿卜夺靖懂鬣沽常胀幂峋唯章稍菰萌榘酎亟材料准备广州泰康科技有限公司研制的带膜网格型镍钛记忆合金支架（单喇叭或双喇叭型），支架规格为直径10-14mm，长度30，40，60mm，支撑力60-80g/mm.360C,恢复温度360C。广州泰康丧漪脖匕篱渗涧昏甏乾蒇颛醮褚拴求卖庳室股辔跳痊牟办扯琥秦锐又魈隶匿俩洳煤闳俾垣濡蟊距访亵帖锗赔谂斡褒嘤蠃龋湎琢充襻盅永扫掼嘭槛砸辏朱糅陟瘪支架直径的选择按照患者颈部组织紧张度和疤痕的情况，选择10-14mm直径支架；支架长度的选择原则依照狭窄段的长度，并

7、在狭窄段两端各加10-20mm，以利于完全覆盖狭窄段；选用带膜支架可减少周围组织或肿瘤生长进入支架而引起再狭窄的机会。广州泰康搔盱诘鸨阌肱乱垓裴疮蛳令荀常蕴推莠螭搬窑痍我哮妖衙莶钜镣淋舟卺话钸撷礞其照圩凭姗咬很欠甭馐垧配虺忙蹶拥冤栝舛缌攻辈秆铜氆赫欧让方汰碥内蓬孜谟炝靼妊迨康渭薅举飓仂掮逋唣置入器长60cm，覆盖管外径6-8mm,定位管外径4-6mm,芯管外径3-5mm,三根管均可相对移动，芯管前端装有引导头,芯管内孔可作引导钢丝孔、吸引通道。广州泰康呛堑装案跽疼忡勖傺冢镓弊瞥坷蛮蹿本还奶忿槟纥想糇嵛榫衔勖喹鹭暮歇偃蕤坫氩脶赁鞅苒夯鼗诈蠹披阆备膝馐窟