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时间:2019-11-20
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1、喉、胸、腹部的運動傷害第一節 解剖構造第二節 運動傷害的預防第三節 喉、胸、腹部的運動傷害5第一節 解剖構造由於對喉、胸、腹部解剖結構的不夠瞭解,常使得我們在面對這些部位的運動傷害時,總是覺得不知所措。評估傷害前當然要對這些部位的解剖結構有基本的認識,本節列出了喉、胸、腹部位重要的解剖結構及其功能。喉部喉部位於頸部前半,有咽、喉、氣管、食道、腺體和幾條重要的血管(如圖5-1)。在喉部甲狀軟骨處有一突出處,是為喉結(Adam'sapple),在喉頭上方有一會厭軟骨(epiglottis),其功能是當吞嚥時,將氣管蓋住,以防止食物及液
2、體進入氣管,若真有異物溜過會厭軟骨而進入氣管的瞬間,身體會立即啟動一個反射式的咳嗽,利用氣體的衝力將異物咳出到咽部。氣管是由許多C形的透明軟骨藉由彈性結締組織所組成。在氣管後方(即C形軟骨)的開口端有平滑肌,可控制其後的食道大小(平時,食道呈扁平狀)。另外,經過頸部前方最大的血管則是頸動脈。胸部胸部即所謂的胸腔或胸廓,是自鎖骨以下到橫膈上方之間的空間(如圖5-2)。其外部主要由胸椎、肋骨(及肋軟骨)和胸骨所圍成的一個空腔構造,以保護其內之心臟和肺臟。在胸腔的內襯有一雙層膜所構成的胸膜(或肋膜,pleura),胸膜內有液體分泌,其功
3、能是人在呼吸時,減少肺部對胸壁的摩擦。從喉部的氣管延伸到胸腔時,即分枝成支氣管和更細的細支氣管,總共約有25層的分枝,直到肺泡(alveolus),肺泡是氣體交換的部位。在胸腔中的心臟與肺臟在生理結構和功能上有著十分密切的關係。心臟右側將缺氧血輸送至肺臟(血液將二氧化碳釋出,並結合氧氣),心臟左側則自肺臟接受充氧血,並將充滿氧氣的血液輸送至全身組織。連接心與肺的血管稱為肺循環(pulmonarycircuit);而連接到全身的血管,則稱為體循環或系統循環(systemiccircuit)。在心肺之下,即胸腹交接處有一片十分重要的肌
4、肉,是為橫膈(diaphragm),此為主要的呼吸肌肉。當橫膈放鬆時,呈現圓頂狀;當橫膈收縮時,肌肉會拉平向下,進而增加胸腔空間,當空間變大而胸腔壓力變小的同時,氣體就會從體外被吸進肺部。簡單的說:橫膈收縮下拉時吸氣,橫膈放鬆上頂時吐氣。腹部從橫膈以下到骨盆之間是腹腔所在的位置,在腹腔中有許多重要的臟器(如圖5-3),有實體結構的臟器(如肝、脾、胰、腎、腎上腺等)和中空結構的臟器(如胃、大小腸、膀胱、輸尿管等)。當我們攝取食物後,食物經由食道至胃中(停留時間因食物內容而有差異),經充分和胃液攪拌成為食糜,有一些物質,包括水、電解質
5、、酒精等,會在胃壁先被吸收。小腸約有2公尺,是主要的消化和吸收營養的場所。大腸則主要負責電解質和水分的吸收。在大腸行經腹部右下方時有一闌尾狀的突出,常可能是細菌的溫床而發生闌尾炎(盲腸炎,appendicitis)。肝臟位於腹部右上方,可產生膽汁,可自血液中吸收葡萄糖再合成肝醣以供日後能量代謝之用。肝臟可算是人體最大的化學工廠,可化解許多毒素和藥物,但是若飲酒過量,將使肝的功能明顯下降,而可能導致肝硬化(cirrhosis),而肝炎(hepatitis)是肝受到病毒感染而發炎的情形。脾臟位於橫膈下方,其位置大約在胸腔左側第9~11
6、根肋骨之間,是人體最大的淋巴器官,其功能為清除血中異物(細菌、病毒、毒素)、儲存多餘紅血球、儲存血小板等。胰臟主要是分泌消化液和荷爾蒙(胰島素,insulin;升糖激素,glucagon),以幫助消化及協助調節血糖的平衡。腎臟位於腹腔後側,主要功能是過濾,也就是將毒物、代謝廢物、多餘離子排出,並回收水分及必要之電解質。膀胱則是個囊袋結構,可儲存尿液。對於喉、胸、腹部的傷害而言,雖然多數的傷害並不會太嚴重,但由於其下臟器的重要性使然,使得我們對於這些部位的運動傷害預防必須要更付出一些心力。對於喉、胸、腹部的保護,最直接也最有效的方式
7、是穿戴合適的護具。有些面罩的延伸可以保護喉部。護胸可以保護胸、腹部位並緩解衝撞的力道,尤其是對青少年而言,第二節 運動傷害的預防因其胸腔的結構尚未完全發育,未如成人般的堅硬,故對心、肺的保護程度較差,因此曾有學者建議:在青少年的棒壘球運動中,凡是內野的守備員都應穿戴合適的護胸。護具除了提供外在的保護之外,亦適當地提供胸前組織的支撐力,如女性運動胸罩,可提供女性乳房的支撐力,以減少在運動時乳房過多的水平及上下移動,避免乳房提早或過度的下垂。在棒球及跆拳道運動中,亦需要穿戴合適的護襠以保護生殖器官。除了外在的防護性器材外,頸、肩、胸、
8、腹及軀幹各部位的肌力和柔軟度的改善也是預防傷害的要點。另外,熟練單項運動技巧,避免不必要的碰撞及練習各種防禦動作,更是主動預防喉、胸、腹部運動傷害的重要措施。然而,若這些部位發生傷害,現場能做的檢測並不多,為減少因疏忽所導致的問題,瞭解病歷及記錄就
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