缝线的基础知识

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1、缝线的基础知识一、理想的缝合材料应满足以下条件：1•通用性，即能适用于任何外科手术（当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异）；2.无菌性；3•无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性；5•易于操作；6.组织反应轻微，不利于细菌生长；7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开；8•不致在组织内收缩；9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线：1•抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线；2•缝线的直径均匀而恒定；3•无菌性;4.柔韧性强，使操作

2、方便、结扎安全；4.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容；5.缝合结果可信任。二、型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。缝线的型号以数字表示:©号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号从©开始，©号越多，直径越小，抗张强度亦越低。缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度（以磅表示）。有关组织的抗张强度是外科医牛选择缝线型号和抗张强度的先决条件。外科医牛还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否彫响组织的愈合过程。一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织

3、的抗张强度，但至少应与其所缝的止常组织等强。国产缝线规格与国际规格対应关系:国内：14710国际：3/02/001三、单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织吋所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。由于这些品性，特别适用于血管外科。单纤维缝线易于打结。但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。四、可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解;

4、与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。在缝线吸收过程的第一阶段，抗张强度呈线性渐进性减弱，此现象出现在术后开始几周内。第二阶段常与第一阶段相重叠，最终缝线基本消失。不可吸收性缝线体内不受酶的消化，也不被水解。其适用范围如下：皮肤缝合，伤口愈合后即应拆除；体腔内的缝合，将长留于组织内；适用于对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者；用于固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置。五、缝线的选择原则在外科医牛所面临的诸多抉择中，不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。当然，外科医生的个人偏好起一定的作用，但是影响愈合的各种

5、患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。下述原则可作为指南：1•伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。因此：▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织（如皮肤、筋膜、肌腱等）;▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织（如胃、结肠、膀胱等）。2.组织内存在异物可使污染转变为感染。因此：▲在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线;▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线；▲可以使用具有抗菌功能的可吸收线。2.在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物。因此：▲使用最细

6、的、无反应的单纤维缝合材料（如尼龙、聚丙烯）；▲尽可能同时缝合皮下组织；▲如情况许可，应用无菌皮肤对合胶带。3.在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结右形成。因此：▲在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线5•关于缝线型号的选择：▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线；六、齐鲁医院第一手术室强牛缝线分类不可吸收缝线：天然材质：慕丝：颜色黑色，由于丝线不吸收，用量在逐渐减少人工合成：普理灵：主要用于血管吻合，从1/0-10/0手术室均冇爱惜邦：主要用在骨科肌腱缝合和心外科换瓣手术爱惜良：W2797,日前普外科用的减张线可吸收缝线：人工合成：抗菌薇乔：用的最多的，

7、1/0・6/0均有单乔：单股缝线，用在泌尿科、儿外科腔镜手术比较多普迪斯：关腹线，用的最多快薇乔：主耍用在产房以及包皮手术缝针的相关知识一、缝针的四个属性:■■■■■■Strength—强度：取决于针型的设计，制造过程和原料的质量Stability—稳定度:爱惜康缝针针体上有持针横纹，帮助稳定夹持Sharpness—锐利度：爱惜康缝针经过超润滑度加工，异常锋利Ductility—韧性:指缝针在断之前能够有一个的合理的弯曲度有了一定的韧性则可避免针尖轻易断裂外科手术中主要缝针类型?圆针?圆体角针?角针?铲针圆针：?不是以切割的方