卫生保健制度.ppt

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1、健康保健制度Healthsecuritysystem山东大学护理学院李明健康保健制度健康保健制度主要内容：健康保障制度概述健康保障制度的类型和特征我国的健康保障制度第一节健康保障制度概述第一节健康保障制度概述医疗保障制度的特点普遍性：疾病风险每个人都会遇到，国家应强制性普遍实行医疗保险。均等性：每一个社会成员对医疗服务和医疗保障需求是相同的。复杂性：医疗保障涉及患者、医疗服务机构、医保机构多方利益，体系构成复杂。福利性：医疗保障制度注重社会效益而非经济收入，必须公平与效率兼顾。医疗保障制度的意义1.以人为本，保障健康权利WHO在20世纪80年代提出：“健康是一项基本人权，是全世界

2、范围的一项社会目标”。卫生保健制度是使全体居民获得健康这一基本权利的有效方法。建立与国情相适应的卫生保健制度，保障人民健康，体现了以人为本的发展目标。医疗保障制度的意义2、保障健康，促进经济发展人民健康水平提高，促进了经济的发展。3、是促进社会主义市场经济发展的重要保证。社会主义市场经济的完善首先要建立健全社会保障制度。逐步建立与社会主义市场经济要求相适应的多形式的、多层次、适应不同人群的医疗保障体系，通过多渠道筹集资金，公平分配和利用这些资金，保障全体居民基本医疗服务，达到社会公正，减少社会不稳定现象，对社会主主义市场经济健康发展具有重大意义。国家医疗保险模式社会医疗保险模式储

3、蓄医疗保险模式商业医疗保险模式社会医疗救助模式医疗保险模式第二节.国际医疗保障制度1.国家医疗保险模式国家医疗保险（免费型或福利型医疗保险）国家通过财政拨款，作为医疗保险基金的主要来源，以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。以英国的国家卫生服务制度（nationalhealthservice，NHS）为代表加拿大瑞典爱尔兰丹麦挪威澳大利亚1、国家医疗保险特点国家直接举办医疗卫生事业通过税收筹集医疗保险基金财政拨款维持公办医院运行全民享受免费医疗服务英国的国家卫生服务制度（NHS）英国是最早实行全民医疗保健制度的国家，也是实施国家医疗保险模式最具有代表性的国家英国概况总

4、面积242,432km2英格兰：130,439km2苏格兰77,080km2威尔士20,766km2北爱尔兰14,147km2英国概况根据2005年世界卫生报告英国2003年人口为5925.1万，人口年增长率为0.3％男性期望寿命是76岁，女性期望寿命是81岁2002年人均国内生产总值为27959.0英镑。英国概况人均GDP（1998－2002）NHS的形成自愿健康保险（19世纪）全国性健康组织20世纪初国家健康保险法案1911年国家卫生服务1944年国家卫生服务法案1946年NHS的筹资NHS资金来源80％以上来自国家的直接税收购买的私人医疗保险病人自付的医疗费用（处方费）缴纳

5、的国民保险费NHS的支付按人头付费国家按人头拨给全科医生一定的预算（注册居民数1800~3200，平均2200）由全科医生代表消费者向专科医生和医院购买服务患病的被保险人与医院之间不发生直接的财务关系NHS的医疗服务提供中央医疗服务机构地区医疗服务机构初级医疗服务机构疑难病诊治医学研究综合医疗服务专科医疗服务提供初级医疗服务医疗卫生服务体系医院服务社区卫生服务公立医院（综合医院和专科医院）私立医院（专科医疗服务）全科医生（generalpractice，GP）首诊治疗负责向专科医院转诊免费医疗保障模式的优缺点：免费医疗保障模式最典型的国家是英国其优点是全体公民享受免费的综合医疗服

6、务；保险覆盖面比较广，极好地实现了卫生保健的公平性。此外，该模式落实卫生费用计划性好。在这种模式下，医院的收入和医生的工资由国家统一支付。由于医院获得的补偿和医生的报酬是一定的，其缺点是医疗服务的成本较高、效率低下。另外，由于缺乏费用制约机制而导致医疗供需矛盾较大。病人看病、排队等候时间长。评价、问题和改革存在的问题：医疗机构运行缺乏活力，因为医护人员获取的报酬和付出的劳动无关,医护人员工作积极性差，医疗服务效率低下医院就诊供求矛盾大，门诊要排长队等候（longwaitingtime），住院则更慢，一般要几个月、甚至一年以上私人医疗机构和私立医疗保险的发展开始对国家免费制度造成冲

7、击。包括：国家卫生服务通过各种渠道直接或间接地流入私人医疗结构。私人医疗机构不受政府财政控制，自由添置设备和招聘高水平医生，导致医疗费用上涨改革适当提高患者自付比例给全科医生更大权利投资私立医疗机构，与公立机构竞争加强对卫生服务质量、效益、成本研究和评价2.社会医疗保险模式社会医疗保险国家通过立法形式强制实施的一种医疗保险制度，医疗保险金主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴，参保者及其家属因疾病需要获得必须医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗服务和物质帮助。以德国的社会医疗保险制