经尿道电切加膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎

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1、经尿道电切加膀胱化疗药物灌注治疗腺性膀胱炎作者：王固新，姜海洋，夏利萍，张东方，夏昕晖【关键词】腺性膀胱炎TransurethralelectronresectioncombinedwithchemotherapymedicineirrigationofbladderinthetreatmentofcystitisglandulariABSTRACT:ObjectiveTopresenttheclinicalfeaturesofcystitisglandularisandimprovethediagnosisan

2、dtreatment.Methods32casesofcystitisglandulariswerereviewed・Cystoscopicexaminationdisplayedfollicularorvi1lous,papi1lomatous,chronicinflammationchange.Transurethralelectronresectionwasperformed・Aftersurgeryallthecasesreceivedmitomycincorpirarubicinbladderirrig

3、ationregularlyfor1year,onceaweekfortwomonths,andthenonceamonthfortenmonths・Duringthefollowupcystoscopywasperiodicallyperformed・ResultsDuringthe18monthsfollowup(ranging736months),28casesfullyrecovered,4hadrelapse・Nocasedevelopedadenocarcinoma・ConclusionTransur

4、ethralelectronresectioncombinedwithirrigationofbladderwithmitomycincorpirarubiciniseffectivewithlesssideeffectforcystitisglandularis.KEYWORD:cystitisglandularis;irrigationofbladder;transurethralelectronresection摘要：目的提高腺性膀胱炎诊疗水平。方法腺性膀胱炎患者32例，膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样

5、、乳头样、慢性炎症改变。经尿道电切术加丝裂霉素或毗柔比星膀胱灌注，规律治疗1年，方案为每周1次共8次，其后每月1次共10次，定期做膀胱镜检查。结果随访7-36个月，平均18个月。28例痊愈，4例复发，无恶变病例。结论经尿道电切，术后丝裂霉素或毗柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎，疗效满意、毒副作用低，是治疗腺性膀胱炎的较好方法。关键词：腺性膀胱炎；膀胱灌注；经尿道电切腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生性病变，属一种癌前病变，病因尚不明，尚无十分确定有效的治疗方法。我院于1999年10月至2004年10月采用经尿道电切加膀胱化

6、疗药物灌注治疗腺性膀胱炎32例，取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料患者男20例，女12例，年龄28-72岁,平均48岁。病程3月-5年，有尿道刺激征23例，并伴血尿15例，单纯血尿6例，无症状4例。合并膀胱肿瘤1例，膀胱结石4例，前列腺增生8例，膀胱颈硬化2例。膀胱镜检：位于三角区18例，颈部.左右侧壁14例，呈滤泡样、乳头样、假柔毛样改变，三角区充血并斑点样改变及单纯充血性改变。病理活检均诊断腺性膀胱炎。1.2治疗方法采用电切镜行膀胱黏膜电切加膀胱灌注化疗药物。电切所有病变黏膜及相邻的正常膀胱黏膜切除深度

7、为黏膜下层和浅肌层，病变严重者可切至深肌层。术后以化疗药物丝裂霉术、毗柔比星膀胱灌注。术后留置尿管3d,术后一周开始灌注丝裂霉术30mg加生理盐水40mL,或毗柔比星30-40mg加生理盐水40mL,1次/周,共8次，以后改为1次/月，共10次。术后每3-6个月行膀胱镜复检。2结果2.1术后病理32例术后病理均证实为腺性膀胱炎。膀胱黏膜水肿，散在淋巴细胞浸润，并可见大小不等的腺腔，腺上皮乳头突入腔内。黏膜失去分层界限可见Brunn巢，腺样结构呈假复层状或复层状排列。可见杯状细胞，上皮分泌黏液形成腺样小囊。间质内纤

8、维血管增多。其中1例为腺性膀胱炎伴发腺性输尿管炎；1例为腺性膀胱炎伴腺性后尿道炎，1例伴膀胱移行细胞癌。2.2随访结果32例获得随访，随访7-36个月，平均18个月。术后每3-6个月复查膀胱镜。应用丝裂霉素、毗柔比星治疗期间，血象无异常改变，肝、肾功能无明显变化。28例患者手术后经丝裂霉素、毗柔比星膀胱灌注化疗3-6个月后，原有的尿路刺激症状、肉眼血尿基本消失；膀胱镜检查