钼钯X线摄影联合超声检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值

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1、鋁耙X线摄影联合超声检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值摘耍：目的探讨钳耙x线摄影联合超声检查在乳腺癌早期诊断中的价值。方法回顾分析40例经手术病例证实的乳腺癌的钳耙X线表现及超声检查表现。结果鋁耙X线表现为孤立性肿块18例，钙化27例，放射状毛刺24例，结构扭曲3例，不对称致密影5例，腋窝淋巴结肿大3例。釦耙X线诊断为乳腺癌的35例，敏感性87.5%0超声检查表现为不均质的低回声肿块32例，等回声或较强粗斑点状回声8例，形态不规则，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样28例，无包膜或假包膜肿块32例，肿块

2、内部或周边丰富血流信号30例，肿块内部砂砾样钙化8例，腋窝淋巴结转移12例。超声诊断乳腺癌33例，敏感度82.5%o结论乳腺钳耙X线摄影与彩色超声检查在乳腺癌的早期诊断屮均冇较大的价值，如果二者联合应用可以起到优势互补，从而能进一步提高乳腺癌的早期诊断符合率。关键词：乳腺癌；线；彩色超声；早期诊断乳腺癌U经成为威胁女性健康的〃第一杀手〃，而乳腺钳耙摄影和超声检查是早期发现和诊断乳腺癌不可或缺的诊疗手段，两者各冇其优缺点，木文旨在探讨两者在乳腺癌诊断中的互补性，从而提高乳腺癌的诊断符合率。1资料与方法

3、1.1一般资料本组40例均为女性，年龄25〜82岁，平均年龄51岁，1例未育，10例未哺乳，39例已哺乳，以乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液以及正常体检而就诊。本组病例均经手术病理证实，并且均有钮耙及超声检查资料。1・2方法1.2.1使用仪器为美国H0L0GIC数字化乳腺钳靶机，分辨率5M的巨鲨显示器，PACS系统。患者均常规摄取双侧乳腺头尾位(CC)和侧斜位(MLO)X线片，其中加照乳腺切线位10例，行局部放大摄影25例。检查结束图像传至PACS系统，在数字化图像工作站上，利用计算机强大的处理图像功能

4、，完成对病变的测量、放人、灰阶调整等，清晰显示乳腺的细微结构。1.2.2使丿IJGEL0GIQ7彩色超声诊断仪及高频探头，患者取仰卧或侧卧位，上臂抬起，充分暴露乳房及腋窝，仔细探查乳腺各象限、腋尾部及腋窝，行超声灰阶、彩色多普勒及彩色能量检查。2结果钳耙X线表现为孤立性肿块18例，钙化27例，其中结节伴微细钙化8例，簇状细小钙化10例，泥沙样钙化6例，分支、短杆状或蠕虫样钙化3例，放射状毛刺24例，结构扭曲3例，不对称致密影5例，腋窝淋巴结肿大3例。钳耙X线诊断为乳腺癌的35例，敏感性87.5%o超

5、声检查表现为不均质的低回声肿块32例，等回声或较强粗斑点状回声8例，形态不规则，周围凹凸不平，呈小分叶状或蟹足样28例，无包膜或假包膜肿块32例，肿块内部或周边丰富血流信号30例，后方回声衰减28例，后方冋声不衰减12例，肿块内部砂砾样钙化8例，腋窝淋巴结转移12例。超声诊断乳腺癌33例，敏感度82.5%o3讨论乳腺钳耙检查的优势是操作简便，定位正确，照射野较全面，影像清晰直观，留取的图像可供前后对照，能显示直径O.lmrn的微钙化，本组病例显示27例，而超声仅显示8例。数字钳耙对乳腺退化程度较高的

6、中老年患者能清晰显示乳腺内的肿块，能清晰显示乳房内小于lcm的微小病变,甚至可以显示透亮脂肪背景下2mm的微小乳癌，因此可以发现临床触诊为阴性的隐匿性乳癌。数字钳耙能清晰显示细小毛刺。放射状毛刺，特别是小结节边缘的不规则、星状、细长放射状索条影为恶性病变的特征性改变,这与肿瘤的恶性细胞扩散和纤维组织增生有关，因此毛刺征对乳腺癌有很高的诊断价值。但数字钮耙也有一定的局限性。对乳腺体积偏小，腺体比较致密，肿块位置贴近胸壁，女性假体植入者以及摄影包裹不佳导致不在照射野内的病变容易漏诊，同时还有一定的辐射性

7、。乳腺超声在成像屮不受腺体类别的限制，对青春期致密腺体、未退化的腺体以高对比显示其中的低回声肿块。因为恶性肿瘤血供丰富，血管形态异常，管径粗细不等，走行迂曲，分支紊乱，彩色多普勒检查能发现肿块周围和内部丰富而杂乱的彩色血流信号以及穿入性动脉血流，呈高速高阻血流。有学者认为当肿块周围出现上述血流，且RI（高阻力动脉频谱）20.7时，可明确诊断为恶性。彩色能量图能检测到内径大于1OOum的血管，显示血流的连续性及敏感性较彩色多普勒显像更优越。这些是钳耙影像无法提供的。超声能显示正常的腋窝淋巴结，当发生转

8、移后，其内部结构被破坏，表现为淋巴结体积增大，形态失常，髓质结构消失。而铝耙可发现淋巴结肿大，但并不一定代表有转移，淋巴结不肿大也并不代表无转移。超声的另一优点是没有辐射性，短期内能多次检查。钮耙X线摄影与彩色超声检查在乳腺不同腺体类型、肿块钙化、血流以及转移等特征性表现的显示上各具特色，在临床诊断屮，两者联合应用,优势互补，能大大提高对乳腺癌，特别是早期乳腺癌的诊断符合率。参考文献：[1]潘朝霞，李树云，李平，等.鋁耙X线在乳腺癌诊断中的特殊价值[J]・中国现代药物