正常人动态心电图

《正常人动态心电图》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、正常人动态心电图（DCG）表现目前尚无统一标准，变异大，应综合分析1、心率：成人24h平均心率60（59)--87bpm最高心率：活动时可达180bpm，随年龄增加而降低最低心率：睡眠中多>40bpm,运动员更低，约38bpm，甚至26bpm2、窦性心动过缓的诊断标准：（1）一过性窦缓：某一时间内HR<60bpm（2）持续性窦缓：24h总心搏数<80000次3、窦性心动过速的诊断标准：（1）一过性窦速：某一时间内HR>100bpm（2）持续性窦速：24h总心搏数>144000次4、心律失常各种均可出现，各年龄段均可见。（1）窦不齐（2）窦性停搏：多为1.5—2

2、.0s，多睡眠中。>2.0秒常是异常。运动员>2.0秒占37.1%（3）室上性心律失常：50-75%正常人可有，随年龄增长，老年人可达90%。#以房早最多，一般房早<100/24h或1/1000心搏。#短阵、偶发的室上速，房颤、房扑少见（4）室性心律失常：450%的正常人可见，随年龄增多，通常<100次24h，<1/1000心搏，或£5/h，#超过只能说明有心电活动异常，是否属病理情况，要结合临床资料来定#室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据（5）传导阻滞：主要是房室传导阻滞（AVB），占2-8%多为I度，II度一型，且短暂，多在睡眠中；儿童多，老人

3、少，运动员更多，II度二型及III度AVB极少见，如出现，通常认为异常5、ST-T变化：上斜型压低常发生在活动后，发生率可高达30%，水平型、下斜型压低少见，约2%的人，幅度可达1-2mmST抬高发生率可达25%，呈凹面向上T波可低平、双向动态心电图诊断心肌缺血时目前通常采用3个1标准，即（1）ST段缺血型压低>0.1mv（2）持续时间>1min（3）二次发作间隔>1min6、心率变异性心率变异性反映植物神经的调节功能，指标很多，目前比较公认的长程指标主要为SDNN，通常>100ms为正常4正常人群心律失常的变异正常人群中心律失常的变异范围较大，以结合临床资料

4、综合判断为宜有人报告，正常人群可出现各种心律失常：如：正常年轻人中，窦不齐占50%，窦缓、窦速（40-160次/min)、散发的室早、室上早约占60%-98%左右；Iº、IIº一型房室传导阻滞占6%；窦性停搏达5.7%。老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见，特点是以散发多见，偶有短阵性室上性心动过速发生HOLTER所见的正常范围•窦性节律，心律为40-50次/min的窦性心动过缓•夜间的II度一型（文式型）房室传导阻滞•频发的室早（PVC）或频发房早（PAC）一般室早<100次24h或<1/1000心搏或£5/h，房早<100/24h或1/1000心搏，超过此

5、值要结合临床判断有无病理意义}•ST段轻度变化室早的Lown分级•0级：无室早•1级：室早<=30/h•2级：室早>30/h•3级：多源室早•4a级：成对室早•4b级：短阵室速4•5级：RonT室早有必要进行治疗的holter所见异常•窦性心律时R-R延长>2.0秒以上，房颤时>3.0秒以上•40次/min以下的窦性心动过缓•IIº、IIIº房室传导阻滞•Lown分类III、IVA级（多源、连发）的室性早搏à室速（IVB）•短阵性及一过性房颤、房扑、阵发性室上性心动过速等•伴有临床症状的ST-T变化4