血吸虫病防治与疫情应急处理

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1、IllL吸虫病防治与疫情应急处理邓卓晖1概述1.1病原日本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛呦、母胞呦、子胞蝴、尾蝴及童虫7个阶段。虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。虫卵在水中数小时孵化成毛蝴。毛蝴在水中钻入钉螺休内，发育成母胞蝴、子胞蝴,直至尾蝴。尾蝴从螺体逸入水中，遇到人和哺乳动物，即钻入皮肤变为童虫，以后进入静脉或淋巴管，移行至肠系膜静脉屮，直至发育为成虫，再产卵。血吸虫尾蝴侵入人体至发育为成虫约35天。在血吸虫感染过程中，尾蝴、童虫、成虫和虫卵均口

2、J对宿主造成损害，损害的主耍原因是血吸虫不同虫期释放的抗原均能诱发宿主的免疫应答，这些特异性免疫应答的后果便是一系列免疫病理变化的出现。因此，目前人们已普遍认为血吸虫病是一种免疫性疾病。1.2流行情况血吸虫病是危害人民身休健康最重要的寄生虫病。我国血吸虫病分布在湖南、湖北、江苏、浙江、安徽、江西、四川、云南、广东、广西、福建和上海12个省、市、口治区的部分地区。目前，广东、上海、福建、广西、浙江5省、市达到了血吸虫病传播阻断的标准。我省血吸虫病流行区主要分布在韶关市的仁化、曲江、翁源县，清远市的

3、英徳，清新县和清城区（含清远华侨农场），广州市的花都区，肇庆市的四会市（含大旺华侨农场），佛山市的三水区（含迳口华侨农场）、南海区、顺德区及增城市12个县（市、区）和3个农场。1985年达到血吸虫病传播阻断（消灭）标准。但目前血吸虫病防治形势依然严峻，我省仍存在大量的钉螺可疑孳生环境、输入性急性感染病例和慢性血吸虫病人也时有发现。1.3流行环节1.3.1传染源F1本血吸虫病属人畜共患寄生虫病，终宿主包括人和多种家畜及野生动物，其中，病人和病牛是最重要的传染源。1.3.2传播途径血吸虫的传播途径包

4、括虫卵入水、毛蝴孵出、侵入钉螺、尾蝴从螺体逸出和侵入终宿主这一全过程。在传播途径的各个环节屮，含冇血吸虫卵的粪便污染水体、水体中存在钉螺和人群接触疫水是3个重要环节。1.3.3易感者指对血吸虫有感受性的人或动物。不同种族和性别的人对日本血吸虫均易感，但在流行区，人群对血吸虫再感染的感染度随年龄的增加而降低。人们在短期内接触含有大量尾吻的水体会导致急性血吸虫病感染。1.4流行因素影响血吸虫病流行的因素包括自然因素和社会因素。自然因素主要是指与中间宿主钉螺孳生有关的地理环境、气温、雨量、水质、土壤、

5、植被等。社会因素涉及社会制度、农田水利建设、人口流动、生活水平、文化素质、人群生产方式和生活习惯等。在控制血吸虫病流行过程屮，社会因素起主导作用。1•5防治要点1.5.1消灭传染源人畜同步化疗是控制传染源的有效途径。化疗药物首选毗嚨酮。人群化疗措施分为全民化疗，选择性化疗和高危人群化疗三种。1.5.2切断传播途径（1）灭螺：灭螺是切断血吸虫病传播的关键。主耍措施是结合农皿水利工程和生态环境改造，改变钉螺孳生地以及局部地区配合使用化学药物氯硝柳胺杀螺。（2）粪便管理：感染血吸虫的人和动物的粪便污染

6、水体是血吸虫传播的重要环节,因此，管好人、畜粪便在控制血吸虫病传播方面至关重要。主要采用粪、尿混合贮存的方法杀灭粪便中的虫卵。（3）安全用水：保护饮用水源，减少或避免人畜粪便污染；挖井或兴建农村自來水；或用加热或药物（漂口粉、碘酊及氯硝柳胺等）杀死尾蝴后再使用，以减少或防止尾蝴入侵。1.5.3保护易感者人类感染血吸虫主要是人的行为所致。加强健康教育，引导人们改变口己的行为和生产、生活方式，对预防血吸虫感染具有十分重要的作用。对难以接触疫水者，可加强个人防护，对流行区持续接触疫水的高危人群，可进行

7、早期治疗。2病例发现处理程序血吸虫病病例发现的基本处理程序见附录lo我省血吸虫病突发疫情判定标准：在达到血吸虫病传播阻断标准的县（市、区），发现当地新感染的血•吸虫病病人（病畜）或冇感染性钉螺分布。在非血吸虫病流行里（市、区），发现有钉螺分布或当地感染的血吸虫病病人、病畜。当发生上述情况时，应立即启动《血吸虫病突发疫情应急处理预案》，按“预案”要求执行各项处理工作。1.1临床医务人员2.1.1病例诊断和治疗（1）诊断原则根据疫水接触史，结合发热、腹泻、肝肿大、门脉高压等主要症状、体征及寄生虫学检

8、查，血清免疫学检查，血彖检查结果等，予以诊断。（2）诊断标准①急性血吸虫病a.发病前2周至3个月有疫水接触史。b.发热、肝脏肿人与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿人、咳嗽、腹胀及腹泻等。c.间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条法、环卵沉淀试验等免疫反应阳性（间接血凝滴度21：10及（或）酶联免疫吸附试验反应阳性，胶体染料试纸条法阳性，环卵沉淀试验环沉率23%）。d・毗座酮治疗冇效。e.粪检查获血吸虫卵或毛蝴。疑似病例：具备a与b。临床诊断病例：疑似病例加c或do确诊