多重耐药菌的监测与控制新进展

《多重耐药菌的监测与控制新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1多重耐药菌监测与控制新进展临沭县人民医院李敬玉2013年4月22日2对待医院感染事件要转变观念，并高度重视百姓的维权意识和能力不断提高?媒体的力量（包括网络）?案例的示范作用?律师的“职业敏感性”一例手术部位感染案的律师的代理词：原告（患者）所受病痛为医院感染的结果，被告（院方）理应为自己的失误承担责任。原告提供证据三，第1页医院病历上明确记载着：“医院感染的形式为钢板反应”。这一证据证明被告（院方）医院医生自己也承认该意外属医院感染。再者从感染的病原菌（硝酸盐阴性不动杆菌）来看，该菌适宜生存的环境主要有：医护人员的皮肤，医院的水池，

2、拖布，和空调等与医院有关的环境。更进一步证明此次意外属医院感染无疑。3病人已关注到了医院感染?今年初某医院干部病房某病区发生一起医疗纠纷，病人死亡后几个医生说的死因不同，家属来投诉说你们医生说是因肺部感染死的，我们来时没有肺部感染，是你们医院内感染造成的（报卡时医嘱上写的）。后来几经周折多方解释，找来相关资料证明医院感染是不可避免的，我们国家和全球各国都在尽力降低医院感染的发生，才算了结。这件事说明病人已关注到了医院感染造成的后果了。我们的责任重大，一旦患者了解了相关的制度，临床的纠纷会逐步增多。4案例：您也会碰到的？！患者郑某，男，律

3、师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某（律师）提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。医务科出面调查调解，郑某（律师）提出对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑

4、某的医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。5什么是多重耐药菌？（MDROs）6耐药分类耐药分类天然耐药获得性耐药多重耐药定义>=2种？>=2类？MRSAVREPRSPESBLPDR-ABPAKPCCDMDR/XDR-TB7判断题：A．天然耐药；B.少见的耐药粪肠球菌、屎肠球菌对林可霉素和头孢菌素耐药属于:粪肠球菌对万古霉素耐药属于:无乳链球菌对青霉素和氨苄青霉素耐药属于:金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药属于:肠杆菌科细菌对青霉素G和糖肽类药物耐药属于:阴沟肠杆菌对头孢唑啉耐药属于:肠杆菌科细菌对亚胺培南或美

5、洛培南耐药属于:洋葱伯克霍德菌对氨基糖苷类抗生素和亚胺培南耐药属于:嗜麦芽窄食单胞菌对碳青酶烯类药物耐药属于:铜绿假单胞菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药属于:8MRSA＝超级细菌？2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者2007年11月：北京市卫生局关于印发对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知2007年12月：卫生

6、部组织召开专家研讨会……中国MRSA的流行和危害可能超过美国9医院感染中MRSA的检出率:1975-1997YearSource:NNISSystemSlideprovidedbyScottFridkin,MDatCDC,HIPprogramMRSA%10MRSA和MRCoNS在上海地区地区的检出率1977～1979年MRSA5％（200株）1985～1986年MRSA24％（125株）1995～1996年MRSA71％（产酶97％）MRSN68.3%（产酶95％）2000～2001年MRSA62.7％MRCoNS76.9％11CA-MR

7、SA问题：情况更加严重MRSA已经扩散到监狱、体育馆等医院以外地方。以2005年数据为例，医院内MRSA感染病例数只占总数的四分之一。就在这份报告发布前一天，美国弗吉尼亚州贝德福德一名17岁高中生就因感染MRSA而死亡。美联社报道说，这名高中生名叫阿什顿·邦兹，本月4日感到身体一侧疼痛，就到当地一家医院就诊。在医生排除他得阑尾炎等炎症的可能后，邦兹回到家中。然而，他3天后发现病情恶化，随即进入另一家医院就诊，此时才被确诊感染MRSA，并已扩散到肾脏、肝脏、肺部以及心脏附近肌肉。贝德福德镇政府16日宣布，将暂时关闭当地21所学校，以实施卫生

8、检查，防止病毒蔓延。12美国青霉素不敏感肺炎链球菌检出率变迁13医院内对万古霉素耐药的肠球菌检出率*NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)