磁共振泌尿系水成像技术与临床应用探讨

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1、磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值探讨刘绍伟崔延安（江苏省中医院放射科MR室210029）【摘耍】目的：探讨磁共振泌尿系水成像技术与临床应用价值。方法：收集51例疑有泌尿系疾病的患者行冠状位重T2快速口旋凹波3D扫描，对采集的图像经最大信号强度投影（MIP）后进行分析。结果：51例中，冇47例MRU图像显示较满意，能满足诊断要求。4例由于患者呼吸很不规律使图像显示不佳，结合原始断层图像，基本能作出诊断。结论：认为HRU是一种有前景的泌尿系检查手段，特别是不适合作TVP的，MRU口J清楚显示泌尿系的影像，对于小孩

2、、老年人及体弱者不能接受IVP检查时，MRU为一种理想的选择，具有重要的临床应用价值。【关键词】磁共振成像，水成像，临床应用磁共振泌尿系水成像技术（MagneticResonanceUrography,MRU）是近年来发展并逐步成熟起来的泌尿系影像检查新方法。是一种非损伤.「L不需要造影剂即可显示肾收集系统、输尿管、膀胱的磁共振成像技术。MRU与常规MRT相结合将对泌尿系疾病的定位、定性诊断冇重要的价值。现收集本院2006年10刀至2008年4月的51例MRC资料并结合文献，探讨MRU的优点及临床应用价值。1资料

3、和方法1.1一般资料51例患者中，男36例，女15例，年龄32〜90岁，平均年龄44岁。1.2摆位患者采用仰卧体位，头先进方式，双手自然放置身体两侧。两个体部相控阵线圈联合使用。上端包括双肾、肾上腺，下端包括膀胱。1.3扫描及后处理检查前禁水3-6小时，以减少泌尿道以外的含水脏器内水分高信号引起的伪影。采用西门了公司Avanto1.5T超导型磁共振扫描机检查。图像后处理采用西门子公司LEONARDO工作站进行处理。MRL•序列采用冠状位重T2快速自旋回波3D扌描，讣患者处于B然呼吸状态，使用呼吸门控。扫描完毕后，

4、采集到的原始图像经工作站授大信号强度投影（MTP）处理即重建出MRU图像，并对从不同角度旋转,多方位观察。对有疾病部位再行常规横断面T1WKT2WI、T2WI-fs,冠状Truefisp（真稳态进动快速成像序列）扫描成像，以全面观察病变的信息。各序列打描参数见表。序列层厚(mm)间隔(mm)矩阵TR(ms)TE(ms)FOV激励次数轴72170X3201165.04360X2701轴T2WI72202X384190076360X2701轴「WI压脂72207X3842000110360X2701冠状trufi52

5、224X2564.052.03360X3601MRU序列10.5241X2561800653279X27912.结果51例中，肾盂结石10例,输尿管结石9例,泌尿系感染3例，肾盂癌3例,输尿管肿瘤2例,膀胱癌4例，肾移植术后3例，囊肿15例，无明显异常2例。其屮，输尿管上段扩张17例，屮段扩张8例，下段扩张1例，全程扩张4例。单侧扩张15例，双侧扩张10例。MRU图像47例显示较好，能满足诊断要求。4例由于患者呼吸很不规律使图像显示不佳，结合原始断层图像，基木能作出诊断。图1男，74岁，左侧输尿管上端结石，左侧输

6、尿管上段见低信号充盈缺损，近端呈杯口杯，远段输尿管未显示，左肾盂、肾盏扩张明显。图2男，70岁，左输尿管屮下段移形细胞癌。左输尿管中下段见长约1.34cm的充盈缺损，近端杵状狭窄。图3男，62岁，神经源性膀胱继发膀胱炎，双侧肾盂、肾盏、输尿管全程扩张，膀胱壁显示光整。3.讨论在MRU技术未应用临床以前，常用静脉尿路造影和逆行肾盂造影观察泌尿系统解剖和病理情况，后来虽然发展到超声、CT扫描，但仍有许多不足Z处，如上述检查存在碘过敏、肾功能差或无患者、儿童与妊娠者等不适宜X线或CT检查。白1986年Henning等⑴

7、首先应用重T2快速采集驰豫增强(RERE)序列诊断泌尿系扩张以來，1995年Rothpea门等⑵引改进了此技术，利用重T2及脂肪抑制技术，使MRU图像质量进一步提高，1996年Aerts等“引报道用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)技术，MRU技术已得到很人的发展。近年来国内已有不少文献关于MRU技术原理的阐述610MRU的原理是利用重T2的效果，使含水信号更加突出，实现水成像，达到造彩的效果。目前常用的MRU水成像技术参数包括长TR、长TE、脂肪抑制、预饱和技术等，特别是脂肪抑制技术，可有效消除后腹

8、膜脂肪对图像的影响。重T2即长重复时间(TR),加特长的回波时间(TE)o长TR是指TR值人于3000ms,特长TE值人于150ms：71oTE值非常重要，是成功的关键。近年来HRU技术有了突飞猛进的发展，本单位的设备为2005年引进的西门子公司Avanto1.5T超导型磁共振扫描机，扫描序列冇了很人的改进，采用呼吸导航扫描，分辨率256X256,TR仅需1800ms即可