第一章医学的起源与发展

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1、临床医学导论南方医院内科教研室郑维扬绪言一、为什么要学习《临床医学导论》？——早期接触临床(Earlyclinicalexperience)二、《临床医学导论》的主要内容？医学三导医生与病人临床了解医学了解医生了解疾病南方医院内科教研室郑维扬医学的起源与发展医学史是医学生的必修课：①有助于医学生树立献身科学、追求真理的信念；②可受到活生生的唯物辩证法教育；③了解医学发展的规律，汲取前人的经验教训，拓宽知识面和科学思路。为什么要学习医学史？现代医学医学发展史线索图古埃及、古巴比伦、古印度、古中国（公元前3500年～公元前3000年）奴隶社会时

2、期的东方医学原始医学医学起源古希腊公元前450—前1世纪古罗马公元前1—4世纪奴隶社会时期的西方医学中世纪欧洲医学5—15世纪近代实验医学15—17世纪医学发展经历三个阶段现代医学奴隶社会时期的东方医学原始医学奴隶社会时期的西方医学中世纪欧洲医学近代实验医学经验医学阶段实验医学阶段现代医学阶段一、医学的起源医学的起源问题，一直是医史学家争论的话题，存在不同见解。①医源于动物本能②医源于劳动③医源于圣④医源于巫医学的起源，不可能是单一因素作用所能解释圆满的，只能是诸种因素综合参与不断发展的结果。人类同疾病作斗争的需求及有意识的积累和传播医学知

3、识，是医学起源的真正源头。二、奴隶社会时期的东方医学公元前3500年至公元前3000年，四大文明古国先后进入奴隶社会。奴隶社会的医学较原始医学有了很大的进步，出现了专职或兼职医生，医疗经验和技术日益增多。早期医学理论形成。二、奴隶社会时期的东方医学（一）古埃及医学没有任何一个国家有这样多的令人惊异的事物，没有任何一个国家有这样多的非笔墨所能形容的巨大业绩。……希罗多德奴隶制下的古埃及有过一段辉煌的历史，不但是古埃及人建造了金字塔和狮身人面像，而且他们将当时的医疗活动和经验写在了纸草书上，并发明了制作木乃伊的技术，为世界医学的发展作出了贡献。

4、古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。医学方面的纸草文，反映古埃及早期以经验为主的医药阶段。它以记载内科学为主，记录了205种疾病和数百种药物。埃伯斯纸草文—现知世界上最古老的医学文献之一。（一）古埃及医学古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。古埃及人认为，现世是短暂的，来世才是永恒的，没有什么比获得永生更重要的了。他们相信人的生命在死后还会继续，存在另一次生命，但有四个条件：①尸体不化为尘土；②尸体被安放在无法摧毁的坟墓中；③能够保证向死者提供祭品；④通过最后的审判。（一）古埃及医学古埃及对医学的贡献主要是纸草文和木乃伊。古埃及人对死

5、后保存尸体和对生前保持良好健康同等关切。制作木乃伊是古埃及特有的传统，也是古埃及文明留给后世的一份特殊的遗产。古埃及人喜欢纪录历史，但木乃伊的制作方法一直是不传之秘。（一）古埃及医学木乃伊的制作过程（一）古埃及医学古代埃及人在医学方面的独到之处在于他们认为：疾病是自然因素而不是超自然因素造成的，因而医师可以对疾病作出准确的诊断，并对症下药。古巴比伦的空中花园公元前604年～前562年（二）古巴比伦古代史学家对这个“天堂”的描绘：花园为立体结构，有7层，由列柱支撑，高达25米，底层以石块为基，上铺加入芦苇和沥青的土砖，土砖上盖铅板，铅板上再堆

6、置泥土，上面种满了奇花异草，树木成荫。花园还有完整的灌溉系统。（二）古巴比伦医学医学史上最早的医疗法典汉谟拉比法典石柱和楔形文字刻写的法典内容（二）古巴比伦医学汉谟拉比法典——医学史上最早的医疗法典，规定了外科手术的医疗酬金和医疗过失的惩罚等。巴比伦医学受宗教影响很大，占星术支配着医学，认为大宇宙（天体）与小宇宙（人体）息息相关，星辰的运行决定疾病的流行和预后。（三）古印度医学古印度医学有记载自吠陀时期（公元前2000～公元前1000年）。古印度医学在世界医学史上占有相当重要的地位。吠陀是当时人的诗集，共有8种，《阿输吠陀》是其中之一，讲述

7、的是健康医疗和生命学等。收集了较多的医学史料，总结了对疾病的诊治经验，积累了相当数量的药物和治疗方法，出现了系统的医学理论。（三）古印度医学关于健康与疾病的三体液学说，是《阿输吠陀》的根本基础，指出气、胆、痰三种体液必须均衡才能保持人体的健康。外科学发达，是古印度医学的另一特色，尤以整形外科见长。（三）古印度医学关于医德，妙闻：“医生要有一切必要的知识，要洁身自持，要使患者信仰，并尽一切力量为患者服务。”。罗迦说：“医生治病既不为己，亦不为任何利欲，纯为谋人幸福，所以医业高于一切……。”这些论述都体现了医学人道主义的精神，表现出高尚的医德修

8、养，值得后人仿效。（四）中国传统医学中国古代医学从其起源、萌芽到形成、发展，迄今已有5000年的发展历程。中医学，是世界科技之林的一朵奇葩。中国传统医学是中国各民族医学的统称，主