康复护理学第一章绪论2.22

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1、《康复护理学》第一章绪论第一节康复医学一.康复的概念康复（Rehabilitation）是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）职业康复（恢复就业能力取得就业机会）社会康复（在社会层次上采取

2、与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会）其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，涉及医学科学技术社会学心理学工程学二.康复医学的概念（Rehabilitationmedicine）康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）,以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力、工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学、物

3、理医学逐渐发展形成一门新学科。由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics,physiatry(美国，加拿大)，physicalmedicine(英国，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。在日本用rehabilitation。三.康复医学的特点康复医学以功能障碍为主导康复医学强调患者主动参与康复医疗依赖团队协作康复医学并非治疗医学的延续治疗医学与康复医学对象一般疾病的患者及其疾病治愈疾病药物、手

4、术、辅以其他伤病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者最大限度地恢复功能，为他们重返社会创造基本的条件以物理治疗、作业治疗、言语治疗等功能恢复训练方法为主假肢、矫形器等补偿和取代方法为辅，再补充必要的药物或手术目的方法区别（1）临床医学是以疾病的主体，以治愈为主，以人的生存为主，医生抢救和治疗疾病。（2）康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主,使有障碍存在的病人最大限度地恢复功能，回到社会中去。医生制定治疗方案时采用协作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师为主，集体讨论决定（见图）。病人是主动者，允许了解自己的病情及功能状态，可以提出自己的要

5、求，医生起一个教师及促进者的作用。康复协作组形式联系（1）临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性：由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，造成慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促使了康复医学的发展；由于显微外科、影象诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供了可能性。（2）康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善：①利用临床手段矫治和预防残疾，如小儿麻痹后遗症矫治术。

6、②把康复护理列为临床常规护理内容之一，以利于患者身心功能障碍的防治。③从临床处理早期就引入康复治疗，康复医师及治疗师参与临床治疗计划的判定的实施。四.康复医学内容功能医学康复预防、康复评定、康复治疗（康复治疗组的工作方法）。（一）康复预防1.一级预防防止残性病损的发生，身体的结构和功能受损。2.二级预防限制或逆转由损伤造成的伤残，防止造成个体活动能力受限。3.三级预防防止残疾转化为残障，防止个体社会参与的局限。（二）康复评定1．运动功能评定徒手肌力检查（MMT）关节活动度（ROM）检查步态分析（GA）日常生活能力测定（ADL）2．神经-肌肉功能评定(EMG）、诱发

7、电位（EP）。3．心肺功能及体能测定。4．心理评定—心理、行为及认知能力等检测。5．语言交流测定。6．职业评定—测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。7．社会生活能力测定—人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。（三）康复治疗1.物理疗法（PT）：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。2.作业疗法（OT）：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。3.言语疗法（speechtherapy,ST)：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。4.心理治疗(psychotherapy)：对心理、精

8、神、情绪和