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1、外伤住院患者的护理一、眼球穿通伤1.概述因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球，以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤（perforatingwoundsoftheeyeball）。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤（penetrationwoundsoftheeyeball），是眼球穿通伤的一种。2.分类：按其损伤部位角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤依据致伤物的大小、形态、性质、刺伤的速度、受伤的部位、污染的程度及有无眼球内异物存留，可有不同程度视力下降及眼组织损伤的改变较小伤口的角膜穿通伤较小伤口的巩膜穿
2、通伤。眼球贯穿伤睫状体区的巩膜穿通伤3.护理措施3.1协助医生手术缝合伤口恢复眼球的完整性，遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内感染。3.2对伤后视功能及眼球外形恢复无望，行眼球摘除术者，详细向患者介绍手术的理由及术式、术后安装义眼等事宜，并做好心理护理。3.3向患者介绍眼球穿通伤导致交感性眼炎的原因、临床表现及预后，告诉患者一旦未受伤眼发生不明原因的眼部充血，视力下降及疼痛，要及时向医护人员反映。3.2向行眼球摘除术患者介绍手术的理由、术后安装义眼等事宜，做好心理护理。手术的目的是为了最大限度保障另一眼球的健康或生命而不得不采取的保护性措施
3、哦~~如不摘除眼球会影响另一只眼或生命！摘除眼球同期植入了义眼台保持了眼部的外观，等伤口长好后可以佩戴合适的义眼片，恢复眼球外观，可以正常的生活和工作啦！请看到希望，克服悲观的心理，从被动手术状态转为主动配合手术的良好状态吧！加油！术后心理护理病室环境对患者心理减压,耐心鼓励患者讲出自己的感受。内向的患者不易向别人倾诉,不愿暴露自己的思想情感,眼球摘除术后患者更显得自卑,寡言少语。责任护士要给予更多的关怀,主动与患者沟通,以取得患者的信赖,启发患者把自己的不愉快讲出来,从而得到情感宣泄,以减轻内心的压力。对外向的患者也要注意他们开朗的外表下隐藏的苦闷,往往
4、他们为了不让家人担心很多苦恼都不愿向家人诉说,责任护士要争取成为他们最好的听众,帮助患者调整好情绪,维持患者的自尊,让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪。帮助患者及时缓解疼痛疼痛是术后患者的主要生理反应,也是患者心理上的主观体验,可使患者精神紧张,焦虑不安。责任护士应体察和理解患者的心情,从每个具体环节来减轻患者疼痛,可在术后六小时内给予药物止痛,也可采用暗示,与亲人交谈等方式来减轻疼痛。减少患者自卑心理让家属联合动员患者亲戚、朋友来探病,可避免患者产生被遗弃的感觉,而且在人际交往中,可慢慢适应别人不同的眼光,消除患者的不自在与自卑感。帮助病人做好出院准备
5、。向病人详细介绍出院后义眼的安装与清洗,并介绍他们如果经济允许可以到上一级医院行羟基磷灰石眼座植入手术,这样可改善因眼球摘除造成的面部改变,也可通过配戴眼镜来改善面部外观,以减少患者的自卑心理。二、眼内异物伤1.定义是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。异物可直接伤及眼组织，铁质及铜质还可引起眼化学和毒性反应。2.常见症状：眼红、眼痛、事物模糊3.护理措施3.1眼球内铁质、铜质异物及眼内组织有严重损害，须及早手术取除异物。磁性异物可用电磁铁吸出。3.2向患者介绍交感性眼炎的发病、临床表现及治疗，能早期发现及早期治疗。3.3遵医嘱全身及眼局部应用抗生素和糖
6、皮质激素，防止眼内感染。3.4做好心理护理，消除悲观、焦虑及紧张情绪，配合手术治疗3.2交感性眼炎的病因、临床表现病因主要由外伤手术造成眼内抗原暴露并激发自身免疫反应所致。临床表现发生于外伤手术后5d至5～6年内，但多发生于2周至2个月内。一般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎全葡萄膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。1.刺激眼：眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视盘充血，角膜后有羊脂状KP，房水混浊，虹膜变厚发暗。2.交感眼：起初有轻微的自觉症状，眼痛、畏光、流
7、泪、视力模糊，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP，随着病情发展出现成形性炎症反应，虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体混浊，视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着，色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。晚霞状眼底3.2交感性眼炎治疗措施1.原则：一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。2.首先药物以大量皮质类固醇，每日晨口服沷尼松60～80mg，以后根据病情的情减为隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月，切
8、不可随便停用，或提前减少其药量。3.激素治疗或不能继续应用者，可用
