针药结合治疗慢性咽炎60例疗效观察

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1、针药结合治疗慢性咽炎60例疗效观察慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，是临床常见的多发病。其病程长，缠绵难愈。笔者a2004年6月一2006年6月，根据中医理论，以针药结合的方法治疗慢性咽炎60例，取得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1-般资料所有病例均来口本院门诊，100例患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男22例，女38例；年龄18〜64岁，平均42・6岁；病程6个刀〜8年，平均3.2年；其中慢性单纯型35例，慢性肥厚型18例，慢性萎缩型7例。对照组40例，男14例，女26例；年龄17〜63岁，平均42.1岁；病程6个

2、月〜9年，平均3.4年；其中慢性单纯型23例,慢性肥厚型12例，慢性萎缩型5例。两组间性别、年龄、病程、分型经t检验无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准咽部有各种不适感觉：如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。检查可见黏膜弥漫充血，血管扩张，色黯红和黏膜增厚，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状分布或融合成块，两侧咽侧索也可充血吧厚。同时除外肿瘤等其他疾患。以上所有病例均经鼻喉科检查,做咽后壁棉试纸涂片病理检查，均有不同程度脱落的底层鳞状上皮细胞为各种不同的炎性细胞（包括嗜酸性自细胞、嗜中性白细胞、淋巴细胞）。2治疗方法2.1治疗组釆用针刺加口含药物疗法。⑴

3、针刺治疗：取穴：主穴：天突、廉泉、太溪，配穴：照海、合谷、列缺、尺泽。操作：患者取平卧位，穴位常规消莓，刺天突位时，于颈部呈100进针，靠胸骨后方刺入1—1.5寸，轻度捻转。廉泉穴针刺约0.5〜0.8寸，针尖方向朝向舌骨部，捻转行针待出现针感扩散到咽部。太溪、照海直刺13〜25ram,行捻转补法。列缺向上斜刺10〜20ram,平补平泻法。尺泽直刺20〜30ram,行捻转泻法。合谷直刺20-30ram,行平补平泻法。每H1次•10次为1个疗程，3个疗程后观察疗效。（2）药物治疗：咽爽含液液（河南洛阳T草堂生物技术开发冇限公司生产），每天使用5到6次,每次喷3到4下,每

4、下含漱3到5分钟•可根据病症的严重程度,适当增加使用次数及含漱的时I'可。2.2对照组仅用咽爽含液液（河南洛阳千草堂生物技术开发有限公司生产），每天使用5到6次，每次喷3到4下,每下含漱3到5分钟•可根据病症的严重程度,适当增加使用次数及含漱的时间。3疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准参照国家中医药管理局1995年发布的《中医病症诊断疗效标准》中慢喉痹的标准拟定。治愈：自觉症状消失，咽部充血水肿消失；显效：症状明显减轻，咽部充血水肿基木控制；有效：症状有所改善，咽部充血水肿明显减轻；无效：症状改善轻微或无改善，咽部充血水肿无明显减轻。1.2结果2组疗效对比，治疗组

5、总有效率98.3%,对照组总有效率77.5%,见表1。表12组疗效对比［例（％）］注：2组总有效率对比。P

6、后无明显疗效，严重得影响工作、饮食和睡眠。患者白述咽部疼痛，有异物感（吞之不下，吐之不出），声音嘶哑，咽痒干咳。查：咽部黏膜充血肥厚，可见人暈增生的淋巴滤泡，有的滤泡连续成簇。舌红少苔，脉细数，诊断为慢性咽炎。中医辨证为肺肾阴虚型。治疗以滋阴清热利咽。针刺处方:取穴以天突、廉泉、太溪为主，配以照海、合谷、列缺、尺泽。太溪、照海行捻转补法，尺泽行捻转泻法，列缺、合谷行平补平泻法。得气后留针30rain,日1次，10次为1个疗程。治疗1个疗程后咽部症状消失，检查咽部无充血，无淋巴滤泡增生，病理涂片无任何炎性细胞，随访1年未复发。5讨论慢性咽炎是临床常见病、多发病，近年来

7、有逐步上升的趋势，其病因复杂，可能与上呼吸道感染、嗜好烟酒、抑郁、疲乏、牛活无规律等有关系。具临床分型常分为慢性单纯型咽炎、慢性肥厚型咽炎、慢性萎缩型咽炎。在祖国医学属“梅核气”、“喉痹”范畴，临床上以虚火喉痹为多见。其病机多为肺肾亏损，津液不足，虚火上炎，循经上蒸，熏蒸咽喉，致使咽部经络闭阻引起喉痹，故治疗以滋阴降火，清燥利咽为主。犬突穴为任脉经络，“任脉为阴脉Z海”，总任身Z阴经，其脉多次与手足三阴经及阴维脉交会，具有调节全身Z阴经经气的作用，能滋阴降火。廉泉亦属于任脉穴位，为任脉与阴维脉交会穴，深层有舌下神经及舌咽神经的分支，能疏调局部经气、通利咽喉。太溪