针药并用治疗慢性咽炎31例临床观察

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1、针药并用治疗慢性咽炎31例临床观察(重庆大江医院，重庆401321)摘要将患者按就诊顺序随机分为电针合咽喉散治疗组31例，对照组即电针组30例和咽喉散组33例，观察针药并用对慢性咽炎患者的临床疗效。结果发现针药组总有效率为96.8%,电针组为66.7%,咽喉散组为60.6%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)o全部患者均经口腔科确诊为慢性咽炎,曾经长期内服多种中西药，疗效不显。2治疗方法2.1针药组(A)采用电针配合内服自拟纯中药咽喉散治疗。(1)取穴:人迎、孔最、太冲、合谷、丰隆、足三里穴。(2)方法:患者仰

2、卧,双上肢自然置于体侧，肩背垫枕,使下颌稍稍上仰，充分暴露颈前部;膝下垫一薄枕，使膝关节稍屈曲,患者处于自然、放松、舒适的体位。选用30号1・5~2・5寸毫针。刺人迎穴时，医者用拇指将颈总动脉轻轻外推，以免刺伤动脉，而后进针1.0-1.5寸，进针后手法要轻揉提插捻转,使之得气，若针感传到咽喉及胸部更佳;肢体穴位按常规方法进针1.0-2.0寸(左右侧每日交替针刺)。足三里穴行补法,每8分钟行针1次;其余诸穴，均接DGQ1治疗仪(上海产),用连续波通电30分钟,电流强度以患者能忍受为宜(但患者不能有痛感,人迎穴电流量应

3、适当小些)，在此治疗过程中，患者自感颈部电针振颤深达咽喉部更佳。每日1次，连续治疗6天为一疗程，休息1天，再连续治疗6天,此治疗结束。(1)内服咽喉散:①方药:生地40g、酒军15g、麦冬40g、玄参30g、川贝40g、白芍50g、丹皮15g、薄荷15g、桂枝20g、银花20g、桔梗20g、威灵仙20g、黄苓20g、甘草15g(以上药均为细末量)。②服用法:上药充分混合后,用卫生纱布袋分装18小袋，每袋约为20g;每日取一袋放入500ml茶杯中，先加入半杯温开水浸泡30分钟，再冲入刚烧开的沸水兑成一杯，如同饮茶一样

4、冲兑内服。连续服18天。2.2对照组单独电针组(B)和咽喉散组(C)均按治疗组中各自对应的治法进行。3疗效观察3.1疗效标准痊愈:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等消失，随访半年以上未复发。显效:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等消失,复发次数减少或复发时症状较轻。有效:咽部粘膜充血、肿胀、粘稠分泌物以及咽部的不适感等基本消失，但较快复发。无效:治疗前后各症状、体征无明显改善。3.2治疗结果两组患者均经18天治疗后，其疗效对比见表表1示针药组分别与电针组和咽喉散组疗效对比，其差异具有非常

5、显著性意义(P0.05,差异无明显意义，说明单纯电针疗法和单纯内服咽喉散疗法的疗效基本相同。通过以上对比分析，可以说明针药并施的治疗起到了叠加效应。两组患者经18天治疗后,其疾病种类与疗效对比见表2o使用直接计算概率法分析，表2示针药组中各病种总有效率较高，其相互对比，差异无显著意义(P>0.05),但单纯性咽炎分别与肥厚性、萎缩性咽炎痊愈率对比,其差异具有显著意义(P0.05),说明本疗法尤其适宜对单纯性咽炎的治疗。4讨论慢性咽炎,属中医”喉痹”范畴，多与环境污染、外邪(病毒、细菌)内侵、七情内伤等因素有关。当人

6、体正气不足时，而致肝郁脾滞、肺失清肃，水湿聚久生痰火，痰火上逆灼络,瘀阻不通，故临床可见咽部粘膜充血肿胀，即为血循不畅。若日久不愈或反复发作，致微循环发生障碍，患部长期血供不良，则出现腺体退变和粘膜萎缩。为使患处局部血供充分,炎性水肿尽快吸收,萎缩的粘膜得以改善，据”急则治其标”的法则，局部取人迎穴电针治疗以守其道。人迎穴因距咽喉部较近，位于胸锁乳突肌前缘、甲状腺上动脉，约当颈内外动脉分叉处，分布有颈前浅静脉、颈内静脉和舌下神经、迷走神经支等。故电针治疗可起到活血消肿、利咽止痛的效用。本病常规治疗疗效不理想。笔者采

7、用局部与整体相结合治疗，内治与外治相互融通,据其病机虚、湿、痰、火、瘀之特点，提出健脾清肺、舒肝解郁、化瘀止痛的治则。以电针配合内服自拟纯中药咽喉散治疗本病，其治疗作用相互补充，治疗效应互为叠加，从而提高了疗效，其总有效率96.8%,与对照组比较，其差异有非常显著意义(P<0.01);单纯性咽炎分别与肥厚性、萎缩性咽炎的痊愈率对比，其差异有显著意义(PvO.05),说明本疗法对慢性咽炎的疗效较高，尤其适宜治疗单纯性咽炎。(收稿日期:1999口01口01,齐淑兰发稿)