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1、眼结核误诊5例病理分析作者：土卉芳，张妍春，蔡凤梅,杨新光单位：中国陕西省西安市笫四医院1病理科，2眼科【摘要】目的：加强临床对眼部结核感染的诊断及鉴别诊断的认识。方法：冋顾性分析5例经病理检杏后被确诊为眼结核病例的临床表现、诊断及治疗情况。结果：五例眼结核中1例眼眶结核，4例全眼球结核。术前B超、CT检查均为眼（眶）内占位性病变行眼球摘除术，术后经病理检查确诊为眼部结核感染，术后给与抗结核治疗。结论：结核性眼内炎与眼内占位性病变的临床表现和眼影像V检查包括B超、CT表现极为相似，诊断吋须重视鉴别，必耍时经病理检查确诊。【关键词】眼结核；病理；误
2、诊；肿瘤；临床Pathologyanalysisofmisdiagnosed5ophthalmictuberculosiscasesHui-FangWangl,Yan-ChunZhang2,Feng-MeiCail,Xin-GuangYang2IDepaitmentofPathology,2DepartmentofOphthalmology,theFourthHospitalofXi'anCity,Xi'an710004,ShaanxiProvince,ChinaAbstractAIM:Tostrengthenclinicalknowledgeo
3、fdiagnosisanddiscriminationwithophthalmictuberculosisMETHODS:Theclinicalmanifestations,diagnosesandtreatmentsof5ophthalmictuberculosiscaseswerereviewed・RESULTS：All5casesweremisdiagnosedasendophthalmolorendorbitatumourwithB-ultrasoundandCTthereforebeingexcisedeyeballs,afterthe
4、operationsthesecaseswasmadedefinitediagnosiswithpathologicinspection.Aftertheoperationresistinginfectionandtuberculosis,medicinewastaken•CONCLUSION:TheclinicalmanifestationsandophthalmicimagesincludingB-ultrasoundandCTareveryresemblebetweensomeophthalmictuberculosisandendopht
5、halmolorendorbitatumour,thediscriminationshouldbepaidattentionto,pathologicinspectionshouldbeemployedwhennecessary.•KEYWORDS:ophthalmictuberculosis;pathology,misdiagnose;tumor;clinic0引言眼结核的临床表现复杂，诊断比鮫困难，临床易误诊Ifu失去最佳治疗时机。早期确诊对于提高疗效，减少并发症，保护视功能有重要意义。我们対2000/2006年我院收治的5例术前诊
6、为眼（眶）内肿瘤行眼球/眶内容物摘除术，术后病理检查被确诊为眼部结核感染的病例进行回顾分析，报道如下。1对象和方法L1对象本组5例（5眼），男3例，女2例，左眼3例，右眼2例，年龄18〜45（平均31）岁。5例患者均因患眼被疑有眼（眶）内占位性病变行眶内容物剜出或眼球摘除术，发病至手术时间2mo〜la,平均7mo。其中左眼3例，右眼2例。5例患者均否认特殊疾病史。临床表现：各病例因结核感染部位不同而表现迥异。5例患者均因眼球肿胀、视力下降就诊,临床见眼球外突5例，视力下降5例，外眼新牛物伴斜视1例，眼红3例，冥中4例伴头痛,3例伴恶心。眼科检查：
7、视力均无光感。其屮1例表现为眼脸高度肿胀、闭合受限，眼球外突++、运动受限，睑球结膜水肿，角膜、前房、晶状体无明显异常，喘孔对光反射迟钝，玻璃体轻混，眼底视盘色淡。该例B超报为球后眶内占位病变，边界清；CT汇报“左眼眶内肿瘤，炎性假瘤可能性人。&idquo;余4例眼科检査体征见表1。其屮1例内眦部可见一新生物，表面不光滑，B超显示内毗部混合性艸物及丰富较髙速血流频谱。CT示球内鼻侧见约10mm×9mm大小软组织密度影，向球内突出，CT值约50Hu。其余4例B超检查结果：晶状体混浊或不淸3例，巩膜窗萄肿1例，玻璃体混浊伴增殖
8、2例，玻璃体占位性病变2例，视网膜（脉络膜）脱离4例；CT结果：眼球体积增人3例，晶状体密度升高2例，晶状体未显示1例，黑色素瘤（CT值
