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1、狂犬病流行特征及防控策略[摘要]目的分析重庆市涪陵区2007-2011年狂犬病流行现状和特征，分析发病原因，探讨今后的防控对策。方法将疾病预防控制信息系统相关资料导出，将2007-2011年收集的狂犬病个案调查表数据录入EpiData,使用SPSS和Excel做分析。结果2007-2011年，涪陵区共报告狂犬病37例，均死亡。年平均报告发病率0.73/10万，死亡率0.73/10万，病死率为100%o发病男女性别比为2.08:1,发病年龄最小9岁，最人83岁；发病以农民为主，占发病总数的91.2%,农村病例占85.3%O伤人家犬占40.5%,流浪
2、犬占59.5%,所有伤人犬只均无免疫史。暴露后自行一般处理5例，未处理21例；均未注射狂犬疫苗和人免疫球蛋白。结论狂犬病全年均对以发生，狂犬病呈现明显的季节性高峰，夏秋季为高发季节。狂犬病的防制必须采取综合性扌曲施，相关部门应引起重视，加强管理，密切配合，建立联动机制，加人对狂犬病的防治工作力度，积极开展犬只检疫和监测；要广泛开展狂犬病防治知识宣传，做好健康教育，提高群众对狂犬病严重危害性的认识，使群众规范养犬和主动给犬只接种疫苗，增强群众眾露后能主动、及时接受伤口规范处理与全程免疫的防病意识，同吋应降低或减免伤口处置和疫苗接种等相关费用。狂犬病
3、是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统急性传染病。人主要因为被携带病毒或发病的犬（猫等温血动物）咬你抓伤感染致病。Id前没有有效的治疗药品和方法，病死率儿乎100%[1],严重危害广人人民群众身体健康和牛命安全。2007年涪陵开展人规模的犬只捕杀行动，犬只数量下降，狂犬病发病数切显减少，防治工作取得显苦的成绩。为制定科学的防控措施，有效控制狂犬病的流行，现对涪陵区2007-2011年的狂犬病发病悄况及流行特征进行分析。1材料与方法1.1资料來源2007-2011年狂犬病年报数据和人口资料來源于《疾病预防控制信息系统》,2007-2011年涪陵区
4、疾控中心调查核实的狂犬病个案。1.2方法根据病例接触史、免疫史、症状和体征等流行病学特征及临床资料进行分析。1.3统计分析使川Epidata建立数据库，采川SPSS和Excel对数据进彳亍分析。2结杲2.1流行特征2.1.1发病强度2007-2011年，涪陵区共报告社犬病37例，全部死亡。年平均报告发病率0.73/10万(1.39/10〜0.47/10),死亡率0.73/10万(1.39/KI〜0.47/10),病死率200%。2.1.2人群分布37例狂犬病中最小发病年龄为9岁，授大为83岁；发病数数授多的是60〜69岁组，占发病总数的32.4%
5、,其次为50〜59岁组，占发病总数的24.3%,发病数最少的为20〜29岁组,占发病总数的2.7%(表1)；男性病例25例,女性病例12例,男女性别比为2.08:1(表2)。发病以农民为主，占发病总数的91.9%,其次为学生(5.4%)和退休干部(2.7%)(表3)。总体来说人群分布呈现农村病例较多、男性病例较多、50岁以上人群较多。2.1.3时间分布2007-2011年累计报告狂犬病37例。其屮2007报告狂犬病14例，2008报告狂犬病7例,2009报告狂犬病6例,2010报告狂犬病5例,20□报告狂犬病5例。涪陵区壮犬病发病总体呈下降趋势，
6、2007年为发病髙峰(图1)。2.1.4地区分布金区26个乡镇及街道办事处有18个乡缜及街道办事处报告狂犬病例，报告率69.2%,其中百舲镇狂犬病发病病例最多。狂犬病发病主要以农村为主，逐步蔓延到城区，发病乡镇及街道办事处无明显地区羌异。2.2狂犬病病例个案特征2.2.1暴露方式37例狂犬病病例均为咬伤。2.2.2暴露程度III度暴露25例(67.6%),II度暴露9例(24.3%)I度暴露2例(5.4%),情况不清楚1例(2.7%)。2.2.3暴霜部位单处暴霜13例(29.7%),2处及以上暴露的24例(70.3%)。头面部暴霜2例(5.4%)
7、,躯干部暴露2例(5.4%),上肢暴露18例(48.6%),下肢暴露15例(40.5%)。2.2.4伤口处理自行一般处理5例(13.5%),到医疗卫生机构处理11例(29.7%)；未处理22例(56.8%)2.2.5免疫接种情况5例注射人用狂犬病疫苗，13.5%(其中全程接种1例)，全部病例均未注射人免疫球蛋白。2.2.6伤人动物情况37例狂犬病病例均为犬只咬伤，家犬占40.5%,流浪犬占59.5%,所有伤人犬只均无免疫史。2.3狂犬病病例临床特征2.3.1潜伏期被犬咬伤后发病潜伏期最长为口个月，最短为15d,平均［个月左右。2.3.2病程从发病
8、到死亡时间最短2d,最长8d,平均4d。2.3.3临床表现恐水者11例，狂躁、怕风、畏光者15例，抽搞19例，呼吸闲难4例,其他2例。3
